尿红细胞位相，一个看血尿来源的检查

当一个患者检查尿常规发现有血尿，很可能就会联想到是不是肾炎。

确实，镜检红细胞大于3个/HP，表示有血尿。出现血尿，意味着泌尿系统的一个零部件出了问题。

为了大概的区分是哪个零部件出问题，医生会要你做一个尿红细胞位相的检查。

这个检查跟平时留尿常规一样，留一次尿液送检验科就可以了。

1哪种结果提示是肾炎造成？

1）1ml尿中红细胞数≥8000个；2）其中畸形红细胞占总的红细胞75%-80%以上；3）并且这些畸形红细胞长得大小，样子还都不一样，医学上叫做非均一形态。

我们来看下面这张化验单，正常红细胞只占10%，90%都是形态各异的红细胞。

可诊断为肾小球性血尿，比如肾炎等情况。

还有一种情况，虽然没有达到上面的指标，但是如果出现一种特定的红细胞形态，医学上称为芽孢样细胞（G1细胞），这个G1细胞比例大于5%，基本100%确定是肾小球来源的。

2哪种结果提示非肾小球源性的？

红细胞形态大小均一，且畸形红细胞少于20%，提示非肾小球来源的血尿，例如尿路感染、结石、结核、胡桃夹现象等等原因造成。

3混合性来源怎么搞？

尿红细胞大小形态介于肾性和非肾性两者之间，既有这个特点，又有那个特点，怎么区分呢？这就考验检验员了，比如有没有看到G1细胞。

实在分不出，那么需要结合其他检查来综合确定到底是哪个原因！

4临床情况是千变万化的

可是有的患者就要问了，怎么我的化验情况和你说的不一样！

临床情况千变万化，有时候一次检查只能是初步判断。比如怀疑有误差，需要多复查几次。有的患者红细胞不是畸形占多数，但找不到结石，感染这些情况，其他检查又提示肾炎可能性大，那医生依然会怀疑这血尿是肾炎引起；有的是健康人，因为发烧感冒、过量运动等出现一过性的肾性血尿。

总的来说，尿红细胞位相检查给了我们一个重要的提示作用。但在一些比较复杂的情况，医生会结合患者的其他指标进行综合分析、判断。