移植后血尿蛋白尿，旧病复发？

肾移植成功后，病人血肌酐会降至正常或者接近正常值。但是随着移植时间的延长，很多患者可能又会出现蛋白尿、血尿，甚至是伴有血肌酐升高。

遇到这类问题，大家都会感到紧张，毕竟在进展至尿毒症前，很多人就有这些症状，会担心移植肾因此失去功能。

确实，与普通肾脏疾病一样，移植后出现血尿蛋白尿需要引起重视，尽早查明原因，以便进一步对症治疗。

1肾移植后出现血尿蛋白尿有哪些常见原因?

其中出现蛋白尿的可能原因：慢性排斥反应、肾移植后原有肾病复发、移植肾新发肾小球肾炎、急性排异、环孢素肾毒性等常见情况。

血尿的鉴别和普通肾病相同，要查明血尿来源于外科性血尿还是内科性血尿，需要做尿红细胞相位检查。外科性血尿表现为均一性血尿，病因为原来泌尿系感染、结石等原因，也需要排除移植肾和移植肾输尿管的炎症和肿瘤。

内科性血尿为多形性血尿，如果是内科性血尿，则需要考虑是复发或者新发的肾小球肾炎，还有前列腺（男性）和尿道的问题。

2需不需要进行肾穿刺？

如果24小时蛋白定量在1克以下，血肌酐正常的话，可以根据医生经验服用药物，观察1-3月，如果蛋白尿情况好转，可以继续观察，暂时不做肾穿刺。但是如果服药后没有好转，则一定要行移植肾活检，明确诊断，根据情况指导治疗。

3出现这样的情况，是不是意味着移植肾很快失去功能？

因为遭遇过一次打击，重新出现肾脏的问题会严重打击到肾友的信心，害怕重新返回透析。

担心会有，但小伙伴们，过度焦虑是多余的！

由于移植后一直使用免疫抑制剂，即便出现蛋白尿和血尿，一般临床和病理表现都比较轻，预后也相对好，移植肾并不会很快失去功能。只要正确诊断和及时积极治疗，可以让移植肾继续正常工作，获得高生活质量。

我们的治疗目标也一定不要强求非得把各项指标转为阴性，因为只有少量蛋白尿和血尿对移植肾长期存活并没有太大影响。

因此，如果肾移植术后出现蛋白尿、血尿，不要惊慌和过分担心，积极应对，及时诊断和调整治疗，绝大部分都可以获得较好的控制。

而对于一些严重和复杂病例，及时到条件较好的医院行肾活检，明确诊断，及时治疗，不要错过最佳治疗时机。