三甲胺可以预测晚期CKD患者的心血管事件

慢性肾脏病患者常合并有心血管疾病，而传统的危险因素不能充分预测这些心血管事件风险。

近期的一项研究报道肠道微生物分解富含肉碱及胆碱食物可导致体内三甲胺水平升高，而这与心血管事件有关。一项来自于加拿大的观察性研究（Can-PREDDICT研究队列），通过随访3年并裁定心血管事件的发生率以研究慢性肾脏病3b期及4期患者三甲胺水平与缺血性心脏事件的关系，并将结果发表在最新一期的KidneyInt上。

该研究先提取2529名肾脏病患者的基线标本资料，再利用串联质谱法检测三甲胺、肉碱及胆碱水平。整个队列中基线三甲胺水平升高（20.41μM，四分位间距：12.82–32.70μM）。在校正所有潜在的心血管危险因素后发现，三甲胺水平与心血管事件独立相关（风险比1.23，95%置信区间[1.06–1.42]）。在分析复发心血管事件时发现，四分位中三甲胺最高水平组心血管事件显著增高（风险比1.59，95%置信区间[1.04–2.43]）。对于肾脏病3b期患者中，不考虑肾功能情况，通过检测三甲胺水平发现其慢性心血管事件发生风险最高（风险比1.45，95%置信区间[1.12–1.87]）。

本研究结果显示三甲胺水平可作为一项预测慢性肾脏病患者心血管事件的潜在可控的危险因素。进一步研究需明确这一变化的原因以及降低三甲胺水平能否减少慢性肾脏病患者心血管事件风险。