心外科术后急性肾损伤动态预测模型

为了建立中国人心脏术后急性肾损伤（CSA-AKI）发病的动态预测模型，上海中山医院的姜物华教授对其进行了研究，并于2016年血液净化论坛进行了相关议题的演讲。现对其研究总结如下：

研究方法：

连续收集2010年1月至2013年4月于复旦大学附属中山医院心外科行冠状动脉旁路移植术（CABG）、非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）、瓣膜手术以及CABG联合瓣膜手术的7233例患者临床资料，采用KDIGO指南的AKI诊断标准，对其中6081例患者分别于术前、术后即刻、术后24小时作心脏术后AKI的发病率和危险因素统计分析，建立数学预测模型；余1152例患者为验证组，通过分辨力和校准度验证模型预测价值。

研究结果：

模型建立组患者心脏手术后AKI发病率23.8%(1446/6081)，RRT治疗率1.5%(93/6081)，死亡率2.8%（170/6081）；AKI患者中RRT治疗率5.7%（83/1446），死亡率9.3%（135/1446）。Logistic逐步回归分析提示：男性、年龄≥40岁、瓣膜联合CABG手术、术前心功能≥2级、术前左室射血分数<35%、既往无需透析的肾脏疾病、术中体外循环的使用、术中输少浆血量≥4U和术后低心排综合征分别作为三个阶段心脏术后AKI发病的独立危险因素进行赋分并入选预测模型。验证组对三个模型的分辨力(AUROC=0.74、0.75、0.82)较好。

研究结论：

该动态预测模型在预测心脏术后AKI方面具有较好的时效性和预测价值，对临床工作具有较好的指导作用。