左心室肥大是CKD患者预后不良的独立危险因素

左心室肥大(LVH)和异常左心室(LV)结构可以预测普通人群和高血压人群的不良事件，但对于CKD患者，仍无明确定论。ErnestoPaoletti对1999~2003年间在两个肾病中心就诊的高血压和CKD2~5期的445名患者进行研究，评估LVH和LV结构在心血管和肾脏预后方面的预测性。

研究对象的年龄为64.1±13.8岁，糖尿病患病率为19%，心血管疾病患病率为22%，eGFR为39.9±20.2ml/min/1.73m2。249名（56.0%）患者发现LVH，其中125名患向心性LVH，124名患偏心性左心室肥大，71名患向心性重塑。

年龄、女性、贫血和夜间高血压均与向心性和偏心性LVH显著相关，然而糖尿病和心血管病史仅与偏心性LVH相关，CKD4和5期仅与向心性LVH有关。在中位时间为5.9年的随访时间内，188名患者出现了肾功能丧失，其中112名进展到ESRD；103名出现心血管事件，其中61名出现致死性事件。

Cox回归后，向心性和偏心性LVH均与高风险性心血管事件相关，且出现肾脏终点事件的风险均较大。单独对LVH和相对室壁厚度（RWT）行敏感度分析发现，LVH与心肾事件风险较高有关，而RWT未得出此相关性。

故而作者指出，对于CKD患者来说，LVH是较差的心血管和肾脏预后的强预测因子，且其预测价值独立于其他左室结构指标存在。