血液透析并没有那么可怕

现在你知道了腹透的工作原理，那下面让我们来看一看你可能听说过的血液透析。

血液透析

血液透析（HD，俗称血透）通过透析滤过器净化血液。透析滤过器中有数以千记的中空纤维，这些纤维和头发一样纤细，上面遍布着数以百万计的小孔。

在血透过程中，血液从滤过器的纤维中穿过。血细胞和蛋白质这些身体所需的物质因为体积相对较大无法通过小孔，重新返回体内。而代谢产物和多余水分就会顺小孔流出，进入随后会被丢掉的透析液中。

通常情况下，血透需要在透析中心进行，一周需要进行三次，每次至少需要3-4小时。时间越长越好。原因是：健康的肾是全天候工作的，但是血透一周只进行12-15小时。所以血透时间越长，患者感觉就越好。医生会开出血透需要的时间。

你能猜到血透过程中在任何给定时间内流出体外的血液量为多少吗？

A)1杯b）1小桶c）1大盆

正确答案是A。透析机一次只能净化一小部分血液（大约1杯）。

血管通路类型

通过血管通路血液流出体外进行净化，之后再通过血管通路流回体内。血管通路有三种主要类型:

瘘管：通过手术将一条动脉与一条静脉相连接。瘘管通常会被安置在手臂内。这是目前最好的血管通路类型。

血管移植：通过手术用一条人造血管将一条动脉与一条静脉相连接。移植的血管可以安置在手臂中也可以安置在腿中。

静脉留置导管：将一条Y形塑料管放入胸、颈或腹股沟的大静脉中。因为使用导管容易造成感染，所以这种方式通常只作为临时血管通路。

瘘管是最好的血管通路类型，应为它更为持久，而且不易出现凝块或感染。想要了解更多有关血管通路的信息，请继续关注我们。

接受血透治疗的感受如何？

接受血透治疗的感觉如何很大程度上取决于必须移除的体液量。正常来说，治疗本身是无痛的。但是，如果需要移除的体液量很大，那么患者可能会出现痉挛、头疼、头晕、恶心、气短或其他一些问题。这也是为什么一定要遵循医嘱限制盐和水的摄入。

有很多患者比较怕扎针。经过一定时间有些患者可以适应。但有些患者会要求使用皮肤麻醉药物来“冻住”皮肤，如利多卡因。此外还有些患者发现自己扎针会不太疼。

下面是血透患者的经验分享：

血透方式

大多数接受血透的患者都是医院透析中心进行透析的。这类血透非常普遍，以至于很多人都以为这是唯一的一种透析方式。事实上并不是，其实在国外，已经有家用血透机器了。由于经济条件所限制，很多病友们有时会选择改变透析方案，发展家庭透析有助于解决这一问题，相信在不久的中国也会开展。经常也能听见有些民间高手，在家自己发明了透析机器存活很多年的。

国外家用血透

目前在国外只要是能学会开车的人就能学会在家做血透，仅需要几周的培训就可以。在家进行透析的患者通常都需要一个助手(可以花钱雇人)帮助完成治疗。有些项目可以让患者一个人在家进行透析。这是因为透析时间加长、次数增多，很多在透析中心进行治疗时出现的症状都会消失，例如肌肉痉挛、头疼、恶心等。而且也是医保报销的。

有一种新型的家用血透机体积小巧便于携带，患者在出行时可以将这款血透机带上汽车、轮船和飞机，其他器材可以直接运送至目的地。这款机器不需要特殊放置或接线。其他种类的家用血透机确实需要特殊处理。和腹透一样，患者需要有空间来存放机器和其他一些器材。

在中心进行夜间血透

这个目前也只有国外有。

血透时间、频率多少适合

目前透析频率和时间一般是3次/周，总时间12h左右。

但近期有研究显示，两次血透治疗中间相隔2天对于心脏健康是非常不利的。已经有两个大型研究显示，血透患者在中止透析两天后再开始透析因为心脏衰竭和导致猝死的风险会翻番。上述的研究都证明透析的长间隔可以增加病友的死亡风险。因此，是否改变现有的透析频次和安排都在进一步思考与研究当中。

血透优缺点一览表

优点

缺点

一周有4天不用想也不用进行透析。

有非常严格的饮食限制。要专程去治疗中心，等待空位，而且每周接受治疗要花费很长世间。

治疗由受过训练的护士和技术人员进行操作。

护士与技术人员要同时照顾多名患者。

每周3天你就不得不挤出空闲时间，可以用来玩手机、阅读、学习、学外语、深度思考或是做任何你想做的安静的活动。

你必须在透析中心干这些事。你的座椅可能并不舒服。你所在的房间也可能很冷或很热。大概不能吃喝，也不能有人来探视。

你可以与其他患者见面，一起打发时间。治疗时间有时是可以调整的，这样你可以继续工作。

你拿到的治疗时间安排可能与会与你的生活或工作安排相冲突。

可以使用麻醉剂，这样扎针的时候不会感到疼痛，而且这个治疗基本也是无痛的。

每次治疗都会有两次用到大针头的针刺。

你可以学习监控透析机，甚至可以学习自己扎针，这样你能够成为治疗护理的一部分。

瘘管或移植血管看起来像一条大绳子，别人可能会问起。

如果你提前很早计划旅行，即使是血透患者也可以做到。

很难来一场说走就走的旅行。

日常活动基本不受影响。

一周进行三次废物与体液的清除，你可能会有几天感觉好，有几天感觉不好。有些患者在经过透析后会觉得很累，必须先休息几个小时。

如果体液清除进展顺利你会感觉一天比一天好。

每周进行三次短时治疗根本不能清除多少有毒物质！几年之后，有毒物质堆积，神经、关节和骨骼都会受到伤害。