血液透析患者癫痫的最新诊疗规范

血液透析患者合并癫痫并不常见，不过目前已经呈现下降趋势。

1血液透析患者癫痫的病因

血液透析患者癫痫的病因主要包括：尿毒症脑病、透析失衡综合征、药物所致癫痫、血流动力学不稳定、脑血管疾病、铝中毒、电解质紊乱、酒精戒断症状和空气栓塞等。

2血液透析患者癫痫的急诊处理

1）停止血液透析，并保护气道；

2）稳定血流动力学；

3）立即查血糖（建议对于糖尿病肾病患者最好查静脉血糖）、血电解质（如钙、钠、镁、碳酸氢根等）

3血液透析患者癫痫持续的处理

如果癫痫持续，应该予地西泮5-10mg缓慢静推。如果持续存在，可以每隔五分钟给予5mg地西泮，最大剂量20-30mg。

给予地西泮以后，一般予苯妥英钠持续维持控制癫痫，苯妥英钠的浓度不应高于50mg/min；并需要持续心电监护。

因为肾功能下降会影响苯妥英钠的分布、代谢和清除。所以，我们建议需要监测苯妥英钠的血药浓度，一般维持在1-2.5mg/L。

如果患者癫痫原因是可以去除的话，不需要长期的抗癫痫药物治疗。

但是，如果癫痫病因无法去除，应该予苯妥英钠、卡马西平或者丙戊酸钠等维持治疗。