AJKD：META分析提示慢性肾病患者应该首选ACEI

2018-01-29 来源：肾上线标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)治疗慢性肾脏病（CKD）仍然有争议。近期，一项系统回顾与贝叶斯网络meta分析，对使用肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂治疗的CKD患者的RCT试验进行了回顾分析。

血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)治疗慢性肾脏病（CKD）仍然有争议。近期，一项系统回顾与贝叶斯网络meta分析，对使用肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂治疗的CKD患者的RCT试验进行了回顾分析。

研究一共纳入了119个RCT（n=64,768）研究。相比于其他积极治疗，ACEI和ARBs将肾衰比例分别降低了39%和30%，而其他积极治疗并不能降低肾衰风险。相比于安慰剂，ACEI和ARBs将肾衰比例分别降低了35%和25%。此外，ACEI和ARBs都可以减少心血管事件的发生。尚未发现ACEI和ARBs对心血管死亡风险的影响。相比于其他积极治疗，ACEI可以显著降低全因死亡率。相比于ARBs，ACEI降低肾衰竭、心血管死亡，或全因死亡的可能性更高。

故而，在CKD患者中使用ACE抑制剂或者ARBs可以降低肾衰和心血管事件的发生。ACE抑制剂不仅可以降低全因死亡率，并且可能比ARBs治疗在降低肾衰、心血管死亡和全因死亡率方面效果更好。因此，推荐在CKD患者中首选ACE抑制剂进行治疗。

一句话评论：RAS阻断剂的作用再次被验证，另一个更重要的结论也将可能改变诊疗决策：CKD患者ACEI优于ARB！