新月体是个什么鬼？

　　原创2017-05-03谢莎莎肾上线

　　1 新月体是什么？

　　新月体是肾小球损伤的一个组织学标志。指的是肾小球Bowman囊里存在两层或者两层以上的增长性细胞，正常情况下是不会出现的。

　　2 有新月体的患者病理就很严重吗？

　　这跟新月体小球所占的比例非常有关系，比例越高，相对病情更严重。

　　3 有新月体就称为新月体肾炎吗？

　　并不是有新月体就可以称为新月体性肾小球肾炎（简称新月体肾炎）。

　　新月体性肾小球肾炎是比较严重的一种情况，指的是50%以上的肾小球出现新月体，即以弥漫性分布的新月体为特点。这种情况在临床少见，也非常凶险。患者通常表现为短时间内病情快速恶化，少尿、无尿、急性肾功能衰竭，预后不佳。

　　4 哪些病理类型可以出现新月体？

　　最常见的：IgA肾病、狼疮性肾炎、抗GBM肾小球肾炎、ANCA相关血管炎。

　　5 新月体小球可以逆转成正常肾小球吗？

　　这跟新月体的类型有关系。

　　我们常常提到“新鲜新月体”和“陈旧新月体”的概念，“新鲜新月体”指的就是刚形成的新月体，主要表现是细胞为主，还没有修复出来瘢痕类纤维组织，“陈旧新月体”指的是纤维为主的新月体，主要是纤维瘢痕已经形成的新月体。

　　而这种“新鲜”的细胞新月体容易逆转，有一项IgA肾病的前瞻性研究证实了这一点，发病开始阶段产生的新月体在后来复查肾穿的时候消失了。

　　对于“陈旧”的纤维性新月体，我们没有办法能够逆转它，它的终点就是肾小球硬化。

　　6 有新月体的患者，是不是必须用激素和免疫抑制剂？

　　不是。还是要看患者病情的活动度、新月体的比例，针对具体病情分析。