血肌酐怎么下降？看完这篇大开眼界

　　“医生，血肌酐怎么才能降下来？”

　　这绝对是肾内科医生被问得最多的问题之一。不管是血肌酐正常或是不正常的肾友，都爱问这个问题。我们很多肾友都知道，血肌酐升高是肾功能不正常的表现。因此，在肾友的意识里，坚信血肌酐的值越低，代表自己越安全，血肌酐越低，肾功能越好。

　　但，关于血肌酐下降的问题，我希望肾友小伙伴们能仔细看看肾上线这篇文章，会带你走出很多误区。

　　首先，要明确的是，并不是血肌酐越低越好，有些人血肌酐低于正常，是因为营养不良导致的。而血肌酐异常升高后下降，有的人是真，有些人是假！如果是由肾功能恢复而导致的血肌酐降低，则为“真”；不是由肾功能恢复而是其他途径，则为“假”！

　　“真”案例

　　如果血肌酐升高，是由于肾脏急性病变导致的急性肾损伤，通过合理治疗，血肌酐下降了，这种情况是真的肾功能恢复了。

　　举个最近遇到的临床实例，这位患者在1个多月前突然发现血肌酐由原来的80umol/l上升到150umol/l，通过检查发现是由于结石导致尿路梗阻，引起急性肾损伤，通过外科治疗，及时解除梗阻，最近这个病人的血肌酐又恢复到了原来的水平。他的血肌酐降低，代表肾功能恢复。

　　“假”案例

　　这种血肌酐“假”降低，临床有很多办法。

　　1、注水稀释法

　　短时间内喝下或者静脉输入大量液体，使血液被稀释，可以导致血肌酐值下降。

　　2、用药物增加肾小管分泌肌酐

　　有些药可增加肾小管分泌肌酐，肌酐排出去得多，血肌酐就会下降。比如服用心得安（普萘洛尔）。

　　3、用药物增加肠道排泄肌酐

　　这是为什么一些中成药能降肌酐的一个原因，例如含大黄的中成药，还有中药灌肠，通过肠道多排泄肌酐，从而使血肌酐降低。

　　4、用药物干扰肌酐检测

　　羟苯磺酸钙，我们在之前的文章中说了，如果检验科用的是肌氨酸氧化酶法，这个药可以干扰肌酐检测方法，导致正常值被掩盖，使查出来的血肌酐降低。

　　5、只吃素，完全不吃肉或是不活动，使肌肉萎缩

　　肌酐来源有外源性和内源性，外源性主要是我们吃的肉食，内源性来源于自身肌肉。因此长期完全不吃肉食、只吃素，可以使血肌酐下降。一点也不运动，导致全身肌肉萎缩无力，使肌肉含量减低，血肌酐也会降低。

　　但是以上介绍的5种方法，血肌酐下降并没有真实反映肾功能，并不是通过肾功能好转而使得血肌酐下降，肾功能还是那个肾功能，而是通过其他途径减少肌酐来源、增加排泄造成的。

　　到底该如何对待血肌酐？

　　如果血肌酐长时间稳定在一个数值，那么代表肾功能就处在这个水平，这时候我们肾友的目标是维护剩下的肾宝宝，不让它们继续过快的丢失，对很多肾友来说，肾脏储备功能是很强大的，能维持住剩下的，肾功能这辈子是够用的，能维持稳定就是最好的治疗！但有时就是“聪明反被聪明误”，偏要去试降肌酐的偏方神药，这些神药无外乎刚介绍的那些方法，肌酐下来了，患者还以为肾功能真的恢复了，不成想这是给自己埋雷，更大的隐患在后面。