肾功能不全，并不意味着一定将发生尿毒症

　　在临床上，我们通常将持续3个月以上，肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2定义为肾功能不全；（如果想了解肾小球滤过率点击?肾功能好不好，怎么看？一文彻底读懂肾功能检查）

　　该图片截取自2012年KDIGO临床实践指南

　　根据肾小球滤过率，将慢性肾病患者的肾功能阶段总共分5期，看下图。

　　也就是说，肾功能不全在分期上，指的是慢性肾病3期及4期的患者，5期是尿毒症期（又叫终末期肾衰竭）。

　　以上是常识科普，我们开始进入正题！

　　是否肾功能不全意味着肾功能将快速进展，一定将发生尿毒症？先别急着回复，我们一起来看一篇大规模的亚洲人研究。

　　这是一项长达10年的随访研究，一共调查了12万多40岁以上的日本人。这12万人中，肾功能不全3期的患者占总共的21.35%（其中肾小球滤过率50-59的患者为17.8%，40-49的患者为3.29%，30-39的患者为0.26%）

　　研究结果显示：12万人的每年平均肾小球滤过率下降为0.3ml/min/1.73m2；而在肾功能不全的早期阶段（肾小球滤过率50-59），这部分人的年平均肾小球滤过率的下降速度和肾功能正常的人差异并不大（在0.5ml/min/1.73m2左右）。

　　按照一个40多岁的男性，初始肾小球滤过率为50，如果每年下降0.5，那么，20年后的肾小球滤过率才下降到40，这时他已经60多岁了。

　　但该研究也显示，当肾小球滤过率低于40，特别是低于30之后，进展速度是明显加速的。以及有蛋白尿的人，肾功能进展速度也更快（在这篇研究中，有蛋白尿的患者，肾功能下降速度是没有蛋白尿患者的2倍）。

　　下面综合目前国内外各项研究，我们一起来了解一下到底有哪些因素，将导致肾功能加快进展？

　　1、尿蛋白

　　2、高血压

　　3、贫血、钙磷代谢紊乱

　　4、肾毒性药物

　　5、高盐高蛋白饮食、熬夜、劳累、吸烟等生活因素

　　因此，如果肾功能不全的患者在早期，肾功能受损更轻的情况下发现，并且控制好各项进展因素（这些因素都是可以通过目前治疗达到控制的），那么，在有生之年，是很有可能不进入尿毒症阶段的。