肾病患者如何最大程度“自救”？

　　决定一个肾病患者最终是否有一个好的疾病结局，主要来自三个方面：1）病情本身；2）有没有好医生；3）自我管理。

　　其中，患者是不是积极主动参与到慢性病的管理中，对预后起着至关重要的作用。我们的患者普遍缺乏对肾病知识的了解和认识、疏于自我管理，是导致相当大一部分本可以避免的肾衰竭却走入了肾衰，本可以避免的心血管病死亡却走向了死亡。

　　我们的肾友，如何在配合医生治疗的情况下，最大程度“自救”？

　　1、慢性病自我管理对患者的好处

　　这是我摘录的2016年发表在著名医学期刊AJKD上的一篇研究，综述性结论是：各种形式的患教，增强自我管理，不但可以提高患者生活质量，还可以改善疾病结局。

　　肾友要明白的是：我们通过对疾病的学习与管理，去做的每一点一滴努力，都不会白费，会不断地回报到自身健康。

　　自己管与不管之间的预后差异，是巨大的。

　　2、该如何管理？

　　我们患者的自我管理主要分三块，1）病情指标的管理；2）药物的管理；3）生活方面的管理。

　　我们来详细阐述一下

　　指标的管理

　　1）血压、血糖、血脂：血压平时在家量，血糖、血脂每年最好检查1次，保持在要求范围

　　2）尿蛋白：根据不同病情要求，1~3个月左右定期复查，最好能维持到1g/天以下，更达标的是0.5g/天以下

　　3）血红蛋白：关注贫血指标，防治贫血

　　4）钙磷、PTH：肾功能3期以后开始着重关注，复查间隔时间根据病情1~12月不等，纠正钙磷代谢紊乱

　　5）肾功能：3个月左右复查肌酐变化，保持稳定

　　药物的管理

　　1）熟悉药物的副反应：凡是药物有作用，就有副作用，熟悉药物副作用绝不是为了抵制用药，去质疑医生，而是更清楚副作用的情况下，发挥其正作用。

　　比如正在吃普利或者沙坦，就要明白可能的副作用是血压降得太低、升高肌酐、升高血钾；比如吃激素，就要明白激素可能会导致感染、面貌变化、失眠等副作用。（这些肾内科每一类常用药，我们肾上线往期都有详细介绍。）

　　你熟悉使用的药物会有哪些副作用，才能更好告知医生你使用后有什么反应，在一些特殊情况如何特殊对待，这其中的门道都要慢慢掌握。

　　2）明白药物不能乱吃：肾内科用药一定是精简的，能不吃的药就不吃，不清楚的用药，应该咨询专业医生后使用。

　　3）特殊时期的药物管理：比如备孕怀孕、感冒发烧拉肚子等特殊时期，药物的管理。

　　生活方面的管理

　　1）运动：适量运动有助于康复，贵在坚持

　　2）饮食：低盐饮食，有的需要优质低蛋白饮食等

　　3）心态：疾病是生活的一部分，拒绝疾病，就等于拒绝了这段生命，如何调整心态，是我们的必修课

　　这些方面，我用比较简短的话总结了起来，但是，每一条，其中的学问都是很深，需要很长时间的学习与理解。我希望在我们肾上线公众号的带领下，以及我们即将推出的针对慢性肾病的管理系统，为大家改善疾病的预后做出最大努力，也希望，你愿意和我们一起，越来越好！