降低尿蛋白，临床疗效哪家强？

　　蛋白尿是引起肾功能恶化的一个极其重要的因素。为了能使肾功能持续稳定，肾内科医生日常工作的一个重心，就是帮助肾病患者“缓解蛋白尿”。

　　那么，你知道，哪些因素可以起到降低尿蛋白的疗效吗？肾上线将分为日常生活篇与常用药物篇两大类，跟大家慢慢道来，全是知识点，收藏起来慢慢看。

　　日常生活篇

　　1低盐饮食

　　通过减少饮食中的盐，就能帮助你明显降低蛋白尿水平，低盐饮食就是这么牛掰！

　　肾上线从不空口说白话，我们选取了一个有代表性的研究结果，该文章发表在肾病领域权威杂志JASN上-----《Effectsofdietarysodiumandhydrochlorothiazideontheantiproteinuricefficiencyoflosartan》

　　低盐饮食不管在哪一组试验中，都具有明显的降低尿蛋白效果。

　　虽然很多肾友觉得自己低盐做得很好，但事实上，真能做到的人并不多。下面看一张自称自己饮食“很淡很淡（但高盐零食没少吃）”的患者化验单：

　　这个尿钠水平，根本就是吃得很咸好么？医生不太容易被忽悠呢！

　　尿蛋白吃药也不见下来，先看看自己低盐饮食做好没！

　　2监测血压

　　良好的血压水平是保证蛋白尿达标的重要保障。

　　但问题是，我们国家肾病人群，血压能达标的人数低到可怜，有些地方统计数据只有10%~20%左右的人控制好了血压。我们反复跟大家强调过：血压和肾病是“狼狈为奸”的关系，高血压可以导致肾病，肾病也可以导致高血压！

　　相当多的患者以“感觉”来评估血压，没感觉就是血压不高。你说这蛋白尿能控制好么？

　　事实上，血压高很多时候是感觉不到的！平时你在家监测血压，复诊时告诉你的医生平时的血压水平，会极其有助于你的蛋白尿控制！不要想着什么事都靠在医院解决，有些事必须亲力亲为。

　　肾病患者血压水平要维持在140/90mmHg以下，理想状态是130/80mmHg以下。

　　3减少感冒次数

　　感冒会促使肾病复发，加重蛋白尿。因此，肾内科医生总是反复叮嘱患者要少感冒。

　　减少感冒次数，在于日常的养护。适当运动锻炼，规律作息，好好吃饭，通过调整生活模式来增强体质，力求减少感冒次数，这比任何补药都强！

　　肾内科常用药物篇

　　说药物之前，肾上线先声明一点：每个患者的病情不同，所用的药物不同！以下介绍，仅作为帮助您更好的了解肾内科那些具有降低尿蛋白疗效的常用药。

　　1普利类（ACEI）和沙坦类（ARB）

　　名字中带“普利”或者“沙坦”都属于此类药物。这是一类降压药，但对肾友而言，它们有着特殊的功能，可以降低尿蛋白，保护肾功能。

　　具体我们已经在这篇文章中详细解释，有疑问者点击蓝字阅读?我的血压不高，为什么医生给我用降压药？看完这篇成为半个肾内小专家

　　2糖皮质激素

　　激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用，肾病常用的激素有：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。

　　并不是每一个肾病患者都需要靠激素来降低尿蛋白，也不是每一个肾病患者只有使用激素蛋白尿才降得好，不少患者对激素的作用过于“迷信”，是不可取的。

　　针对不同的病情该不该用激素，要咨询正规的肾内科医生。

　　关于激素的副反应，有疑问者点击蓝字阅读?肾友服用激素后，生活会出现的10个变化！

　　3免疫抑制剂

　　在一些病情急、重的情况下，肾内科医生可能会使用到免疫抑制剂。

　　在肾病领域，常用的免疫抑制剂有：环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

　　关于免疫抑制剂的相关注意事项，有疑问者点击蓝字阅读?使用环磷酰胺、环孢素、来氟米特、骁悉等免疫抑制剂时，肾病患者要注意什么？

　　4雷公藤

　　之所以把雷公藤单独拎出来说，是因为在国际上的主流药物中，雷公藤并没有受到广泛认可。但在中国，应有比较广泛。

　　它属于中药类具有免疫抑制的药物，因此也具有降低尿蛋白的效果。但因其生殖毒性等副作用，年轻未育者一般情况下不建议使用时间超过6个月。

　　5一些辅助用药

　　例如IgA肾病，使用鱼油可能具有一定的降低尿蛋白作用。

　　以及各类中成药，辨证用药的基础上，可能有一些辅助降低尿蛋白的作用。