糖尿病不都是血糖高吗？还能发低血糖？

　　刚去医院那会，遇到一位65岁糖尿病肾病患者。快到下班时，家属突然来叫，老头精神失常了，在病房乱喊乱叫，把床边的开水瓶都打翻在地。

　　看到他衣服全汗湿，乱打乱叫，旁人都难以靠近他。当时给他急查了血，测指尖血糖只有2mmo/l，赶紧补充葡萄糖，大概过了20分钟，患者症状缓解，恢复正常。

　　过后，家属表示很不理解，糖尿病人都是血糖高，怎么可能发生低血糖呢？

　　是啊，大家都是这么认为的啊，糖尿病怎么发生低血糖呢？

　　并不是只有不吃早餐，长时间不吃饭的正常人才会低血糖。其实，即便血糖总是高的糖尿病患者也能发生低血糖，低血糖是糖尿病患者使用降糖药、胰岛素治疗，最常见也是最严重的并发症之一。

　　有时会听到一些有经验的老病号用这样的口吻教育新病友，“发生一次低血糖，抵消三年血糖控制好！”确实，发生一次严重的低血糖或由此引发的心血管事件，可能会抵消长时间维持血糖在正常范围所带来的益处。

　　按照2010年版中国2型糖尿病防治指南，血糖小于3.9mmol/L为低血糖，小于2.8mmol/L为严重低血糖；

　　既然低血糖常见，危害又大，我们该如何预防呢？

　　低血糖会有什么症状呢？

　　患者可以表现为有症状性低血糖：有心慌、出汗、手抖、饥饿感、无力、面色苍白、头疼、头晕、视物模糊、意识障碍、精神异常；值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本来说，每次发作的症状基本相似。

　　还有一些患者表现为无症状性低血糖：没有任何不适及警觉，仅查血糖才能看出。

　　哪些因素会引起低血糖呢？

　　1）、过度饮食控制，饮食中碳水化合物成分比例太少

　　2）、进食量较平时减少，腹泻、呕吐时，没有及时减少降糖药物剂量；

　　3）、用药后未按时就餐，不进餐或推迟进餐

　　4）、记忆力差、忙碌等导致两餐间隔时间过长

　　5）、晚餐过早而导致凌晨发生低血糖

　　6）、不遵医嘱，自行加大药物剂量

　　7）、空腹大量饮酒

　　8）、过度运动，没有注意循序渐进慢慢加大运动量

　　9）、空腹做检查，前一天睡前注射长效或中效胰岛素的患者，检查期间因排队等候等多种原因很容易出现低血糖

　　10）、老年人，肾功能不全是发生低血糖高危因素

　　作为糖友，该如何预防呢？

　　1）、规律饮食，少吃多餐，两餐时间不宜过长以及不规律

　　2）、出现恶心呕吐、吃不下饭、腹泻这些情况，适当减量或者停用降糖药

　　3）、遵循医嘱，不自行加大药量

　　4）、空腹时避免过量运动，时间选在餐后20分钟~1小时，慢慢增加运动量，运动时随身携带一块糖果或巧克力，出现低血糖症状时赶紧进食

　　5）、戒烟、戒酒

　　6）、老年人要适当放宽血糖控制水平，不宜太低