肾病治疗漫谈之九：肾移植

　　肾移植，就是通过健康肾脏更换病变肾脏的方式，来解决肾脏严重受损的问题，目前被当做肾病尿毒症期的终极治疗手段。

　　肾移植的困难主要有两点：第一是手术的成功率比较低，无论是肾脏的配型还是术后的存活时间，都不容易掌握。第二是费用很高，让很多尿毒症患者望而却步。

　　肾移植是尿毒症的终极解决手段吗？

　　当然不是，因为肾病发展到尿毒症期，已经不单单是肾脏严重受损，而且是全身各个系统都严重受损，这也是尿毒症期患者表现出来的症状多种多样的原因。在这种情况下，只换一个肾脏，根本不可能解决问题，因为其他系统的受损不会自行恢复。

　　那么，是不是说肾移植没有意义呢？当然不是，而是应该注意肾移植的时机。

　　肾移植的最佳时机，应该是肾衰竭失代偿期，尚未进入尿毒症期的时候，这个时候的肾病已经难以治疗了，而其他系统尚未严重受损，所以是肾移植的最佳时机。不过，几乎没有患者会在这个时候进行肾移植。

　　尿毒症患者只能规律透析，等待肾移植吗？

　　很多被判断为尿毒症期的肾病患者，都会被告知，需要规律透析，等待肾移植，这是一种极其消极的做法，并且会大大降低肾脏存活率。

　　正确的做法应该是，首先应该积极清理体内免疫复合物，尤其是血液中的有毒有害物质，这只靠透析是不够的，因为透析只能清理小分子物质，还应该与血浆置换等其他血液净化技术相结合。

　　其次是改善肾区供血，促进血液循环，为新的肾脏提供足够的血液和营养物质，确保存活率。

　　肾移植患者，需要长期服用抗排斥药物，有些甚至需要终身服用。另外，需要特别注意的是，即使手术成功，也不能盲目乐观，更不能肆意放纵，因为这会导致新的肾衰竭。

　　并非所有尿毒症期患者都可以做肾移植，有些疾病，例如冠心病、活动性肝炎患者，是不能做肾移植的。由多囊肾引发的肾病尿毒症期，通常肾移植的意义是不大的。因为多囊肾大多是基因造成的，即使抑制新肾，复发的几率还是很大。