糖尿病肾病OR糖尿病合并肾病

　　有血糖，有蛋白，不等于你就是糖尿病肾病，还可能只是糖尿病合并肾病。这两种情况看起来不大，但是预后的差别可是太大了，但是总是有些患者被不小心的患者误诊成了糖肾。

　　如何来区分这两种情况呢？

　　一、在1型糖尿病人群中，凡有蛋白尿同时合并视网膜病变，特别是青春期过后的患者，几乎完全可以确定为糖尿病肾病。

　　二、2型糖尿病人群，特别是视网膜未能检测出病变，合并明显蛋白尿，则不一定就是糖尿病肾病。

　　研究显示，单纯只有微量白蛋白尿而无其他改变者，经肾活检证明不是糖尿病肾病引起的占41%；以肾病综合征表现的经肾活检证实非糖尿病肾病的占49%。

　　因此，对于糖尿病患者，如果存在下列表现可以考虑糖尿病肾病：

　　1、出现大量白蛋白尿；

　　2、微量白蛋白尿，伴有糖尿病视网膜眼底病变；

　　3、1型糖尿病患者，发病后10年出现微量白蛋白尿。

　　三、如果出现下列情况，虽然有明确的糖尿病病史，也不考虑糖尿病所致的肾脏损伤：

　　1、无糖尿病视网膜病变；

　　2、肾小球滤过率（GFR）短期内快速下降；

　　3、快速增加的蛋白尿或肾病综合征；

　　4、顽固性高血压；

　　5、尿沉渣镜检可见红细胞；

　　6、存在其他系统的症状和体征；

　　7、首次应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）后2~3个月内肾小球滤过率（GFR）下降大于30%。

　　另外糖尿病肾病患者一般没有潜血出现。

　　所以说，如果医生不小心看错了，咱们病人自己可是要睁大眼睛呢。