利尿剂,分为几种,比如噻嗪类、髓袢利尿剂、保钾利尿剂、渗透利尿剂等。临床上利尿剂一般比较安全,较少出现应用后肌酐升高的情况。但这只是相对而言,安全并非绝对。
今天帮大家理一理前车之鉴,以备不时之需。
1.甘露醇
这是引起肾损害最常见的一种利尿剂,其实它在低剂量下并不会有肾毒性,只是剂量大时可能会出现肾损伤。
常见肾损害症状:无尿。
部分患者在超过下列剂量时发生了肾损伤,需警惕:
200克/24小时
400克/48小时
1000克/3日
2000克/6日
有的患者第一天甘露醇剂量>200克,没事,但第二天或几天后出现肾损害的,这种病人是长时间持续输入甘露醇所致。
措施:停药,进行血液透析或血液滤过,一般几小时后会恢复。
2.呋塞米(速尿)
速尿作用迅速,属强效利尿剂。
常见肾损害症状:发热、皮疹、嗜酸性细胞增多、充血性心衰等现象。
另外它还有个很重要的副作用:耳毒性。
3.噻嗪类利尿剂
比如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪、三氯噻嗪等。
常见肾损害症状:血嗜伊红细胞增多,皮肤瘙痒性斑丘疹。
另外这类利尿剂可引发高尿酸、痛风发作,从而导致肾损害。
4.保钾利尿剂
这类利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。肾功能不全、少尿、高血钾的患者慎用这种利尿剂。
碳酸酐酶抑制剂作用轻微,现在很少用作利尿剂了,在此不表。
很多利尿剂的肾损害表现为病情加重,伴有皮肤过敏表现。发现后一定要第一时间告知医护人员,及时处理。