胡桃夹综合征是一种特殊的肾病,这么奇怪的名字到底怎么得来的?
胡桃夹现象也称左肾静脉受压,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时,称为胡桃夹综合征。
胡桃夹综合征患者发病年龄在4~40岁之间。最常见的临床症状为血尿(包括肉眼或镜下血尿),蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。胡桃夹综合征多数以血尿伴/不伴腰痛就诊,大部分患者为体型瘦长的青少年,临床表现为直立性蛋白尿、男性左侧精索静脉曲张也常见。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。
但是在某些特定的情况下,比如说青春期迅速发育长高,很显然,腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角就会变小,那左肾静脉自然就会受到压迫,加上静脉比动脉单薄很多,所以左肾静脉就受压变扁而引起一系列症状。
不是说胡桃夹都需要积极治疗的。对于大部分儿童、少年患者,如果有反复发作血尿,但无贫血腰痛者,可以观察随访,一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加可缓解左肾静脉压迫程度。说通俗一点就是,多吃点,长胖点!
对于反复血尿的患者,出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者,患者不能忍受,此时可采用积极治疗方案。外科手术创伤较大,恢复较慢,可以咨询自己的医师后考虑介入治疗或保守治疗。
温馨提示
剧烈运动和感冒都可能引起病情反复,所以患者要注意休息和保暖。另外控制饮食是非常必要的,辛辣刺激的和蛋白质含量高的尽量不要吃了。再就是由于患者多半贫血,平时可以吃一些大枣,黑芝麻等来预防贫血。