尿蛋白持续上升小心肾衰竭！这些降蛋白药物你应该知道

　　小时候生病了最怕打针吃药，为了健康忍着。

　　长大了再生病学会了坚强，不再害怕打针吃药，想的更多的是吃什么药能赶快好，吃的药安不安全等等问题。

　　现在作为医生，也常听患者问这样的问题：医生，我吃这药管用吗？会不会有副作用呢？对于很多肾病患者来说，他们吃的比较多的是降尿蛋白的药物。

　　尿蛋白对肾功能有很大影响，因此肾病患者们选择适合的降蛋白药物尤为重要。

　　一般选择尿蛋白药物，我们会看这个指标：24小时尿蛋白定量，体现患者整体的漏蛋白水平。

　　第一种情况

　　存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g

　　确定具体的病理类型（如膜性肾病、微小病变性肾病）及尿蛋白定量后：

　　一方面对激素敏感的患者可以选择使用糖皮质激素类药物，以求最大限度地降低尿蛋白水平。

　　常用的中效激素有泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙；长效有地塞米松、倍他米松等都能够。建议最好用长效激素，效果更好。

　　用药要遵循三原则：用量足，减药慢，长期维持。

　　另一方面对激素抵抗的患者，可联合应用免疫抑制剂。

　　注意事项：用药期间注意监测药物副作用、预防感染、控制血糖、避免消化性溃疡等。出现问题及时与医生联系。

　　第二种情况

　　尿蛋白情况较轻，即24h尿蛋白>0.5g的患者

　　如果患者没有明显禁忌症，可以选择使用血管紧张素转化酶抑制剂（普利类如培哚普利、福辛普利、依那普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）。

　　这两类药物不仅能够降血压还具有降蛋白的作用，同时还能保护肾功能和心脏功能。

　　看了这么多是不是有点懵，其实医生一般都会选择好患者该用的药物，按医嘱的服药即可。

　　说这么多的目的主要是让肾友们学会检查自己是否用药恰当。吃的药多了难免会疏忽，而一些肾毒性药物肾友们是坚决要避免的。

　　临床常见具有肾毒性的药物主要包括两大类：

　　常见西药：

　　抗生素类药物，氨基糖甙类抗菌药物如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等；解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；肿瘤化疗药物，顺铂等；抗癫痫药，三甲双酮等；各种血管造影剂等等

　　中药类

　　植物类中药如雷公藤、木通、草乌、益母草、苍耳子等等；动物类中药如鱼胆、蜈蚣、毒蛇等；矿物类中药如砒霜、雄黄、明矾等。

　　肾友们心里是不是有点数了，总之，没有完全安全的药物，吃之前多问问就好。