腹膜透析出口处的护理

　　出口处和隧道感染是导致持续性腹膜透析患者反复发生腹膜炎和最终拔管的常见原因。我们应该怎么做才能减少感染的发生呢？

　　首先，要了解什么是“出口处”？什么是“隧道”？

　　出口处是指导管从皮肤上出来的地方。

　　皮下隧道是指导管在腹壁里经过的一个通道。

　　早期出口处护理的基本原则

　　⑴早期出口处护理只能有接受过专业培训的腹透护士来完成；

　　⑵一般每周换药一次，操作过程中严格遵守无菌原则，比如戴口罩、手套等；

　　⑶注意不要让清洁剂流进出口处和隧道里，否则会损伤细胞，延长切口的愈合；⑷一定要坚持使用无菌辅料覆盖出口处；

　　⑸导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤；

　　⑹术后2周内不要洗澡；

　　⑺如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及时告诉医生或护士。

　　长期导管出口处的护理

　　a.不要穿紧身衣裤。

　　b.要始终把导管用胶布固定好，防止腹透管因为被猛拉或扯拽而脱落

　　c.不要扯拽和弯折透析管，以免对出口处皮肤的损伤而引起感染

　　d.定期换药

　　e.换药时先关闭门窗、清洁环境、洗手戴口罩

　　f.取下伤口处的旧纱布

　　g.观察伤口及取下的纱布有无渗血、脓性渗出物

　　h.换药者再洗手，戴手套

　　i.用无菌小纱布或棉签沾生理盐水清洁出口处，注意要以出口处为圆心，由里向外环形擦洗，再用碘伏消毒

　　j.待消毒剂自行风干，换上新纱布，特别小心不要拉扯腹透管

　　k.贴胶布的部位要经常更换，以免皮肤过敏，旧的胶布痕迹亦可用松节油擦拭掉