据统计,至少一半以上的肾病患者会出现贫血,而贫血又会造成肾脏缺氧,更多肾细胞出现问题从而加重肾病。如何治疗贫血呢?人们最先想到的肯定是补铁和输血,补铁问题不大,但时肾病患者可以经常输血吗?
在讨论这个问题前我们首先要知道肾病患者为什么容易贫血?
肾脏除了滤过功能之外,还有一个重要功能,就是分泌促红细胞生成素,简称促红素。
促红素的最大作用是“命令”骨髓执行造血功能,所以,如果促红素分泌不足,骨髓的造血活动就会减少,就会出现贫血的情况,这叫做“肾性贫血”。
另外肾病患者特别是肌酐已经升高的患者,血液内毒素比较高,红细胞的寿命也会减少,也是造成贫血的一大原因。
这和肾病患者不能经常输血有什么关系?
当然有关系,输血对于促红素的产生都没有任何帮助,并且血液里还存在红细胞生成抑制因子等毒性物质,使本来就少的促红细胞生成素又受到抑制,难以发挥作用。
而且就像上面提到的,肾病患者体内的毒素不止会抑制新红细胞生成,对于现有的红细胞也具有杀伤力,可以加快红细胞死亡。而死亡的红细胞分解后可加重氮类代谢产物的累积,给本来就已无力工作的肾脏又增添了负担。
另外,过多输血可引起血尿素氮升高和血钾升高,加重病情。同时也增加了输入肝炎病毒的机会。
所以说依靠经常输血来治疗贫血并不是太好的办法,正常来说只要在治疗上给予红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物,并且从饮食上调理患者胃口,补充缺少的营养元素就可以了。
虽说对肾衰贫血患者不宜输血,但是临床上也不可以生搬硬套。
慢性肾衰患者当血红蛋白≥6克时不需要输血,假如血红蛋白<6克,已引起各器官严重缺氧时,可给患者输少许的浓缩红细胞或小量多次输血,以改善细胞缺氧情况。
如果发现患者有明显出血倾向时,则需要输入血小板悬液或者新鲜血。