脸肿、眼肿、脚肿、腿肿、肚子肿、内脏肿……都是这么回事？

　　水肿是有大量的体液潴留，导致局部或全身皮肤出现肿胀。肾病患者的水肿，首先出现的是面部和下肢，随着病情发展，水肿波及全身。

　　我们先来看面部水肿。

　　脸肿、眼皮肿，这叫「肾炎性水肿」

　　可以简单把我们人类想象成一个口袋。平时喝水就是往口袋里灌水，排尿就是把口袋里的水往外倒，喝水和排尿这两个行为维持着我们人这个口袋的水平衡，健康人喝水多了排尿就多，喝少了排尿也少。

　　现在问题来了：

　　假如这个口袋光进水不出水会变成什么样？

　　答案显而易见，口袋会被撑鼓。这就是肾炎性水肿——颜面部水肿的发生机制。

　　这种水肿是由于肾排水过少，体内水潴留过多，引起血管内的水向血管外渗出。像这种情况，水会流向哪里？当然是往压力低的地方流。

　　而我们人体皮肤组织哪的压力最低？

　　1.有“洞”的地方压力低；

　　2.皮薄（肌肉少）的地方压力低。

　　而颜面刚好符合这两条，所以这种水肿先肿脸：

　　眼睑（眼皮）水肿

　　因为这种水肿是“撑”出来的，所以血压经常会高，这类水肿患者要记得测血压。

　　接着看腿肿，这叫「肾病性水肿」

　　这种水肿，多见于肾病综合征。

　　我们肾病患者尿出来的白蛋白，这货在血液里属于「干货」——可以吸水。

　　当肾脏生病，大量白蛋白随尿丢失，血管内白蛋白减少，干货减少，就吸不住水了。血管内的水，就跑到了血管外造成水肿。

　　这种时候，哪里的血管流动最费劲（对抗重力），哪里就越肿得厉害。

　　因为脚部血管的水，向上流回心脏太困难，所以很多人是先肿脚，再肿腿。

　　腿肿像这样，一按一个坑

　　腿肿的病人都有个体会：

　　早上不怎么腿肿，下午这腿就肿起来了，是怎么回事？

　　这叫做晨轻暮重：早上卧床刚起，水还都在后背、腰臀部，下肢和足部不明显；直立行走一段时间后，水就到腿上了。

　　这种水肿与肾炎综合征导致的脸肿正好相反，它的血管是“瘪”的，所以，肾病综合征里就没有高血压这一条。

　　再来看内脏肿、全身肿

　　水肿刚开始时，是眼睑、面部；或是足部、腿部。

　　随着病情发展，水肿会波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液，也可出现肺水肿，以及阴囊水肿、阴唇水肿。

　　腹水:

　　胸腔积液(胸腔置管术)：

　　阴囊、阴唇水肿：

　　抱歉，开太快翻车了……

　　似半透明气球状。修车继续。

　　全身性的水肿，需要及时控制住，比如胸腔积液，超过0.5L会感觉胸闷；积液进一步增大会导致无法平躺、呼吸困难。

　　腹水，会增大腹压，引起静脉淤血，加剧肝肾细胞坏死；更易引发感染，增加肾衰竭风险。

　　长时间心包积液会发展为慢性心包积液，量大时有可能导致心包填塞，甚至导致死亡。

　　肺水肿会导致极度呼吸困难，严重时会休克甚至死亡。

　　水肿这个症状，多数患者在脸肿和腿肿阶段就可以控制住（只是送到我这的患者很多是没控制住的-_-#）。正确治疗，不会发生全身水肿甚至病危。

　　凡是病危的肾病患者（尿毒症除外），肯定是治疗不规范，有时是医生的锅，有时也是患者的锅。