吃降压药蛋白降了，肌酐、血钾却高了，降压药应该怎么服？

　　许多肾病患者都会问这样一个问题：医生，我的血压不高，为什么还要吃降压药？甚至会担心本身没事的血压，在吃了降压药后，就成了低血压。

　　降压药的种类有很多，通常医生给肾病患者开的降压药有两种，ACEI制剂或ARB制剂，也就是普利类和沙坦类降压药。如卡托普利、贝那普利，厄贝沙坦、氯沙坦等这类药物。

　　这类药物，不仅具有降低血压的作用，还具有降低尿蛋白、保护肾功能这一作用。肾病患者们都知道，尿蛋白是引起肾功能恶化的一个重要因素，持续有尿蛋白存在，就有可能持续伤害我们的肾功能。

　　降蛋白

　　剂量

　　这类药物的使用剂量越大，降低尿蛋白的效果越好。因此，不管患者血压高不高，医生通常会给患者用到这类药物来降低尿蛋白。当然，医生会在血压可以承受的范围，通过尿蛋白的多少来决定使用剂量。

　　有没有副作用？

　　那么问题又来了，这类药物这么用，难道就没有副作用吗？

　　凡是药物都有副作用，但大部分长期使用的患者在医生的指导下用药是不会有什么问题的，不过该注意的问题还是要注意的。

　　降

　　压

　　药

　　01

　　因为是降压药，所以一定要注意量血压。肾病患者的血压130/80mmHg以下，90/60mmHg以上是最好的。在有特殊情况的时候，比如拉肚子、脱水等情况，需要停用普利和沙坦类降压药，以免血压太低，引起肾脏血流不足。

　　02

　　因为这类药会影响肾脏的血流动力，会使血肌酐有一定的变化。如果肌酐轻微升高（在20%的范围内），不要紧张，也无需停药。通常只是在用药初期升高明显，用药后期血肌酐会慢慢回落的。

　　03

　　还有一部分患者，特别是肾功能不全的患者，在用这类药时，要监测血钾，以防万一引起血钾高，不过这在大部分患者中都不会出现。

　　普利类和沙坦类药物，两者作用相同，通常情况下都可以选择。但如果想要发挥更好的疗效，除了剂量问题，还要注意控盐。高盐饮食不能使普利和沙坦充分发挥降尿蛋白的效果。