【药物中的要务】6：大盘点：这些药，会升高你的血压

　　药源性高血压

　　以前我总是给大家讲肾性高血压，这次给大家讲另一种高血压，叫做「药源性高血压」。

　　这种高血压是因为部分药物的药理或毒理作用，让血压恢复正常的人升高，血压已经高了的人更高（肾衰患者更明显）。肾友们在服用这些药物的时候心中要有谱，做好血压监控。

　　下面来盘点一下肾病患者常用药中，可引起血压升高的药物：

　　1.激素类药物

　　咱们肾病患者常服用的激素，和盐皮质激素（如泼尼松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素）、以及甲状腺素等长期大量使用，可使血压升高。所以只有需要时才建议应用激素。

　　2.非甾体类抗炎药

　　长期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非甾体类抗炎药，可引起水钠潴留、血容量增加、血压升高，甚至出现高血压危象。

　　同时，该类药物还可降低其他降压药的效果，导致高血压患者降压疗效变差。

　　3.避孕药

　　避孕药中大多含雌、孕两类激素，雌激素可通过增加肾素底物、增强盐皮质激素作用来升高血压。

　　4.促红素

　　部分患者使用重组人促红细胞生成素后，出现血压升高。

　　这与红细胞生成过快、血黏度增加，末梢循环阻力增大有关，它会引起外周血管阻力增加，导致高血压。

　　5.免疫抑制剂

　　环孢素、左旋咪唑等可致血压短暂升高，发生机制主要与水钠潴留、交感神经的兴奋性增强有关。甘草及其衍生物有类皮质激素作用而引起血压升高。

　　6.其他药物

　　麦角胺、毒扁豆碱等可直接引起血管收缩。

　　乙醇可促进肾上腺皮质激素分泌，升高血浆儿茶酚胺，引起钠潴留，激活RAAS系统。

　　环磷酰胺、白消安等抗癌药物，磺胺类、头孢菌素类、氨基糖苷类、两性霉素B等抗菌药物可因直接的肾损害作用导致急性肾衰竭、肾素水平升高，从而导致继发性肾性高血压。

　　7.突然停药引起的高血压

　　抗高血压药物如果突然停药，或减量太快可出现反跳性血压增高，甚至出现高血压危象。

　　出现这种高血压要怎么办？

　　1

　　病情允许的情况下立即停药，或调整药物，大多数患者的血压可在停药后恢复正常。

　　2

　　对严重高血压者或高血压危象者可应用硝普钠、硝酸甘油等静脉滴注，或口服钙离子阻滞剂。

　　3

　　为增加降压效果而减少不良反应，对采用低剂量单药治疗效果不满意的患者，可采用两种或多种作用机制不同的抗高血压药联合治疗。

　　4

　　如果某种药物引起你血压升高，但是还须继续服用的（比如激素），可选择适当的降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂，以及普利类降压药。