住院·不住院，治疗差距到底多大？

　　——治疗肾病最好的时机是什么时候？

　　——当初

　　没想到这个适用于买房子的真理，竟和肾病的治疗高度契合。

　　我们患者中，有部分人这样说：

　　我现在病情比较平稳，不想住院治疗。

　　病情平稳，就不用着急治疗，啊——这道理是多么地顺理成章！可大家是否考虑过，这样的想法须有个前提：你能保证，你的病不会恶化。怕的是，有些患者不知道什么才是病情平稳，只知道蛋白不多、肌酐不高就是了。

　　什么才算是「病情平稳」？

　　1.C反应蛋白、微量白蛋白、β2微球蛋白、胱抑素C等灵敏指标正常

　　2.免疫检查正常

　　3.氧化应激状态指数（血SOD）正常

　　这三项正常了，叫做病情平稳，也就是说病情基本不会恶化了。

　　而我们很担心的是，患者的身体状况并不平稳，就不再治疗了，反而是到病严重的时候再治疗。我们强调过很多次：病越严重，花费越高（还不一定能完全给你治好）。

　　那些等着房价降一降再买房，结果房价涨到交个首付就「倾家荡产」的人，已有先例；还有透析室里「要是早点治疗就好了……」的惋惜后悔声，你去听听。

　　所以，咱肾友们一定要注重这三项检查，看看病情到底是不是真的平稳了。

　　“医生，我不住院，只在你们的门诊检查可以吗？”

　　首先说，我理解一部分患者有这样的想法。

　　曾有位大姐和我说，她是肾病综合征，这两天肌酐突然200多了，问我该吃什么药。我说你什么药都别吃，赶紧住院检查致病因素并消除，附近找家大医院就行，肌酐完全可以恢复正常！她说我不去住院，你告诉我买什么药吃就可以了，或者我去门诊看看拿什么药。我告诉她不行，这样你病就严重了。然后她说，我没钱了……

　　这是不得已的特殊情况，很无奈。去门诊检查，然后开药回家，确实是种比较省钱的方式。可是，有用吗？

　　我们鼓励肾病患者住院治疗，是因为住院有不可替代的作用，挑2个方面给大家讲讲：

　　1.检验和临床的配合

　　可能你觉得这个小标题很生冷，不了解它干什么用。我们举个例子：你在我们医院检查了内生肌酐清除率，得到了化验结果，然后回去，医生问：“你检查这个干什么？”

　　医患二人大眼瞪小眼，两脸懵逼……

　　咱们再说，尿沉渣流式、相差显微镜检测等方法联合，可以帮助临床医生快速区分肾性血尿，正确诊断。

　　然后你拿检验结果回去，医生说：“诶～这几项检验是怎么做到的？快给我讲讲”

　　…………

　　咱们还说，算了不说了，患者本人他们要是看到的话，要记恨我揭伤疤了。

　　如何检验、与如何治病之间，横跨着一道鸿沟，需要高度配合才能畅通。没有这个配合，检查完后……也好，至少心理上可以安慰自己是检查过了。

　　2.住院医师的优势

　　有些人就想啊，住院是用药治疗，拿药回家也是用药治疗，费那劲干嘛。

　　但需要知道：真正有水平的医生，不是知道怎么开药，而是在遇到情况时，知道该怎么调整用药。

　　怎么开药，内科学那些著作中都有标准。做这个难度系数不算太高，按规范开就是了，但这只是第一步。真正的重点在让疗效高于其他人，这就必须根据患者用药后的反应，看情况调整药方，让这个药方更适合你，这样才能发挥最大的药效。

　　不然，我们医生每天固定至少4次查房是为了什么。早上上班时一次，交班后9点一次，有时中午下班时一次，下午4—5点又一次，晚上下班时还有一次，查来查去累不累。是因为这样才能准确把控疗效的进度，我们才能有疗效好的“标杆患者”发给大家看。

　　而在家吃药后，结果怎样，复发率多高？相信大家都有体会吧。