很多肾炎初期的患者只有潜血,此时必然盯着潜血治疗;
不少肾病综合征患者尿蛋白很高,于是照样盯着尿蛋白治疗;
到了肾功能不全阶段,肌酐又高了,所有患者又开始盯着肌酐治疗;
到了尿毒症干脆就只有透析了。
到什么山上唱什么歌,将这些指标作为某阶段最主要的治疗重点是正确的,但如果忽视了其他指标,病情也是很难控制住的。
比如说——肾功能不全阶段的蛋白!
为什么这么说呢?肾功能的下降其实就是肾脏细胞的不断死亡。
肾小球本来只会漏出一点小分子蛋白,这个是正常的。但是现在出现了病变,大分子蛋白也能挤出来了,如果蛋白不多,肾小球还能控制住局面,但如果尿蛋白已经多到前仆后继的程度,肾小球裂开的小缝很快就会被撕扯成城门,肾小球的末日也就到了。
而且不只是肾小球,肾小管也会出问题。从肾小球漏出的蛋白大多数都会被肾小管重吸收回血液,长期的尿蛋白会使肾小管一直超负荷运转,可以说肾小管完全是被累坏的。
肾小球与肾小管都坏了,肾脏也就完了。
这种情况能坚持多久?
肾功能不全时肾脏的损害已经比较严重,此时的肾小球滤过率已经降到了60ml/min/1.73m2以下,容我们继续折腾的余地不大。
如果没有或很少尿蛋白,肾功能每年下降不到1点,如果尿蛋白一直比较高,肾功能的下降速度会加快一倍。如果再考虑到肾小球滤过率下降到30以后损伤速度会加快……
本文的核心
尿蛋白多少算少呢?并非只有尿蛋白转阴才可以,对于大部分病理类型来说尿蛋白降到0.5g以下就可以,如果能降到0.3g以下,此时的尿蛋白基本已经没有危害了。
即使做不到这种程度,尿蛋白也尽量不要超过1g。