降血压不同往日，肾病患者警惕3个误区

　　高血压病常会引起肾损害，肾脏病变同样可引起血压高，两者关系密切，互相影响，只要其中任何一种治疗和控制不力，都可造成恶性循环。

　　特别是在高温季节，对血压的控制应更加慎重。

　　夏天意味着什么？

　　1.天气热

　　“废话，我们都知道夏天天气热”

　　不不，我说的不是这个，而是：

　　夏天→天气热→血管舒张→外周血管阻力下降→出汗、血容量下降→血压有所下降→肾血流灌注量减少→肾脏缺血缺氧→加重肾损伤。

　　部分患者会发生上述过程，所以一定要监测好血压，及时调整降压治疗。如不及时调整降压药治疗，可能会进一步减少肾血流量，加重肾病。

　　2.昼夜血压变化

　　一般血压是白天高，还是晚上高？

　　正常情况下，人的血压的变化节律为早晨最高，日间逐渐降低，夜间达到最低水平。

　　但是夏天来了，昼长夜短，气候炎热，人们睡眠减少，易造成自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，结果却使夜间血压升高，尤其是肾病患者更为明显。

　　有74%-82%的肾病患者会出现“血压昼夜节律消失”的现象，也就是夜间血压不会像别人一样降低。

　　因此高温季节肾病患者血压波动较大，容易发生心脑血管意外，加重肾脏损害，需及时调整服药时间。

　　3.不要追求大幅降压

　　合并高血压的肾病患者，降压要求：

　　1.当蛋白尿<1.0g/d时，血压应降至130/80mmHg

　　2.当>1.0g/d时，血压应降至125/75mmHg。

　　然而，需特别强调的是降压并非越快越好。

　　若一味追求“血压达标”，短期内使用较强的降压药物使其较高的血压控制到“正常”以下水平，可能会导致心、脑、肾等重要脏器血流灌注量减少，易导致肾损伤加重，同时也增加了心、脑梗塞和血管内血栓形成等风险。

　　尤其是一些长期高血压的患者或老年患者，由于这类患者常合并动脉粥样硬化等严重血管病变，且已习惯较高血压水平来维持脏器功能，因此，此类患者的收缩压控制在150-140mmHg左右为宜。