水肿与“腰子病”

　　水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。各种心脏病、肾炎、肾病综合征、肝硬化、甲状腺功能低下、妊娠中毒症等都会出现水肿的症状。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”，主要归结于肺、脾、肾三脏功能失调所致。早在《黄帝内经》中即有水病、水气的记载。

　　老百姓俗称的“腰子病”，其实就是肾脏病。引起肾脏病的原因很多，可能是由炎症引起的，但更多的是由机体的免疫反应引起。腰子病的临床表现多种多样，可出现水肿、蛋白尿、血尿、腰酸乏力，甚至恶心、呕吐、少尿、无尿等情况。“腰子病”的病种也很多，包括急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、继发性肾脏病变等等。通常急起发病，尿量减少，小便呈血性，且有水肿，血压也升高，这可能是急性肾炎，可去医院化验小便，明确诊断。超过一年以上，病情缠绵，小便仍不正常，即是慢性肾炎。如果发病后全身水肿，一天比一天明显，而小便检查又有大量蛋白质时，那就有可能是肾病综合征。有的病人，开始时肾脏病变的症状还不明显，而先有其他疾病的症状，如开始时下肢有大小不等隆起的瘀点瘀斑，以后小便中才带血性、泡沫等，可能是紫癜性肾炎，多由过敏性紫癜后引起的。

　　说到这里，也许你禁不住要问，这两者是不是一一对应的关系呢？出现水肿了是不是就是得了“腰子病”呢？得了“腰子病”是不是就会出现水肿呢？非也，非也！水肿可由多种原因引起，“腰子病”只是其中的常见原因之一；得了“腰子病”，也不一定就会表现为水肿，要综合具体情况而定，千万不可浮想联翩、盲目定论！

　　那么，出现水肿时如何就诊呢？——最重要的，应大概分析一下水肿的原因，是不是和“腰子病”有关系：

　　1如下肢水肿，特别是非对称性水肿，而局部肤温下降、动脉波动减弱、静脉曲张等，多由于动静脉梗阻性水肿——首诊血管外科；

　　2水肿最先见于人体的下垂部位如足、踝部，见颈静脉怒张、奇脉，伴有心脏病史——首诊心内科；

　　3有蜘蛛痣、黄疸、肝脾肿大、腹水，伴有肝脏病史——首诊消化内科或感染科；

　　4伴有指压后非凹陷性水肿，常在面部和下肢出现，反应迟顿、畏寒、脱发——首诊内分泌科；

　　5妇女妊娠后，伴有蛋白尿、高血压，多考虑妊娠高血压综合征——首诊妇科或肾内科；

　　6如水肿伴摄入过少、面黄肌瘦、贫血或继发于恶性肿瘤、恶液质等，多属于营养不良性水肿；

　　7女性月经期多发的水肿，全身情况一般良好，多属于特发性水肿——首诊妇科；

　　8水肿最先见于晨醒时的眼睑和面部，后逐渐出现双下肢对称性可凹陷性水肿，可伴有胸水、腹水等，见有蛋白尿、管型尿、血尿，既往可有肾脏病史——首诊肾内科。