CKD合并高尿酸血症的营养指导

　　高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素。血尿酸水平增高可导致畸形尿酸性肾病，增加肾功能衰竭的风险。随着慢性肾脏病的进展，肾小球滤过滤的下降，尿酸的清除也会随之减少。

　　1.禁酒

　　血清尿酸值与饮酒量呈高度相关，饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。乙醇代谢产生的乙酸，可抑制肾脏对尿酸的代谢。酒精饮品中含有嘌呤，在体内代谢产生尿酸等。

　　2.合理的膳食结构

　　蛋白质摄入量每公斤体重每天<0.8克，CKD三期之后蛋白质的摄入量每公斤体重每天<0.6克，高蛋白质饮食可能诱发痛风的发作，加速肾功能的恶化。

　　3.建立良好的饮食习惯

　　暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风急性发作的诱因。

　　定时定量，少食多餐。

　　避免辛辣刺激的调味品。

　　4.摄入充足的水分

　　每日应该喝水2000ml至3000ml，如无严重心功能不全，临睡前饮水尤为重要，可以促进尿酸排除，防止尿酸在肾脏堆积。肾功能异常或者尿量减少的病人，应根据病情酌情饮水。

　　5.进食蔬菜水果

　　尿酸在碱性环境中易溶解，水果、蔬菜属于碱性食物，有助于尿液碱化，增加尿酸排出；新鲜的蔬菜水果，含有丰富的维生素C，也可促进组织中尿酸盐溶解。

　　6.限制嘌呤的摄入

　　低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜）

　　食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。

　　合理的烹饪方法，可以减少食物中所含的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后在进行烹调。

　　7.合理运动

　　保持适宜的体重。