重视腹膜透析患者营养不良的防治

　　腹膜透析

　　腹膜透析（PD）是终末期肾脏病患者主要治疗手段之一，随着腹膜透析患者生存期的延长，营养不良成为腹膜透析患者预后差的重要指标。腹膜透析患者即使相关透析充分性的指标在指南认可的范围之内，但其营养不良、钙磷代谢紊乱的发生率很高。

　　造成腹膜透析营养不良的原因

　　1

　　由于胃肠道功能减退，患者普遍存在厌食、食欲减退；因防止高磷、高钾限制食物中水果、蔬菜、海产品等食物的摄入受限，相应的营养素摄入不足；水分的限制，也影响到了患者进食。

　　2

　　由于长期尿毒症毒素的蓄积，引起了胃肠道功能紊乱。

　　3

　　患者免疫功能低下，容易造成各项感染，从而加重营养物质的损耗。

　　4

　　患者长期生活在疾病的困扰下、且经济负担重，心理负担较重，影响了日常进食，导致营养不良。

　　5

　　PD每日在透出液中会丢失约5～15g蛋白，另外维生素C/B1/B2/B6/叶酸等营养素也会在透析液中丢失。因此PD患者更应该加强营养不良的防治。

　　治疗

　　复方α-酮酸制剂包含了合成必需氨基酸的α-酮酸/α-羟酸的钙盐，患者服用吸收后可以利用体内潴留的氮质再生成相应的必需氨基酸，有效阻止患者因蛋白质分解引起的营养不良；由于每片酮酸含50mg钙，还可作为磷结合剂，降低患者的血磷及甲状旁腺素水平，改善患者的钙磷代谢，纠正代谢性酸中毒，抑制继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。因此，复方α酮酸作为PD患者非限制蛋白饮食的辅助治疗，可以很好改善患者的营养状态，还能发挥调节钙磷代谢的作用。