慢性肾脏病患者营养治疗与饮食控制该如何实施?

　　营养治疗

　　营养治疗是慢性肾功能衰竭患者综合治疗的重要组成部分，特别是对非透析治疗的患者更是如此。说到慢性肾脏病患者的营养治疗，今天给大家分享三个重要的方面，分别是低蛋白饮食、充足能量以及调整钠、钾、钙、磷的摄入。

　　低蛋白饮食

　　低蛋白饮食疗法是慢性肾脏病患者非常关键的一步，因为限制蛋白质对慢性肾功能衰竭患者很有益处，可减少氮代谢产物的堆积，保护残存肾单位，减缓病情进展。

　　限制蛋白质就需要通过麦淀粉饮食来帮忙了，每100克麦淀粉仅含有0.3-0.6克蛋白质，却含有与相同重量的米面相当的能量。因而，采用部分麦淀粉食物来代替主食，可降低植物蛋白的摄取量，而相对提高营养价值高的动物类蛋白质食品（肉、鱼、蛋、奶等）的摄取量，这样可以提高膳食中优质蛋白质的比例，使尿素生成减少，血尿素氮下降，改善负氮平衡，缓解临床症状。

　　日常如何实施麦淀粉饮食？

　　常用的麦淀粉制品有水晶饼、水晶饺、银针粉等。当然玉米淀粉、土豆淀粉等纯碳水化合物主食也可以代替部分大米、面粉等主食。考虑到麦淀粉的制品相对单一，口感不好，大家可以采用多种方法来改善，比如可以用麦淀粉来制作成面条、蒸饺、烙饼等，还可以将麦淀粉和普通面粉按比例掺加制作成品。例如早餐主食制成麦淀粉烙饼，中午主食选择银针粉，晚餐部分菜品选择粉丝（粉丝肉末、冬瓜粉丝汤等）。

　　保证充足的能量供给

　　保证充足的能量供给也是慢性肾脏病患者的重要营养治疗原则，应尽量使用一些高能量同时蛋白质含量很低的食物，这样既可以满足能量的供给，又不会增加肾脏的负担。对于没有高血糖和高血脂风险的人群，还可以在日常饮食中适量增加糖或油的摄入，来达到能量的需求。

　　日常食物除了选用麦淀粉制品之外，可以考虑在加餐时用一些高能量低蛋白的食物，比如藕粉、西米、肾病型营养素等等，对于没有血糖困扰的病友，甚至可以在加餐或其他食物中添加适量的白糖或蜂蜜来提高能量。若是没有合并严重的高脂血症或肥胖、胆囊炎等疾病，可以适当地将脂肪的量提高一些，不必过于清淡的饮食，当然也不建议脂肪的供能比超过35%。

　　根据病情调整钠、钾、钙、磷的摄入

　　对于电解质的摄入需结合自身病情和检测指标，若患者存在水肿和严重高血压，应限制钠的摄入（如各种酱菜、榨菜、咸蛋、咸鱼等），

　　但对于使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻者则不应限制。患有高钾血症时，应限制饮食中钾的摄入量（如蘑菇、豆类、香蕉、橘子、菠菜、芹菜、西红柿、竹笋、马铃薯等），

　　相反，若出现低钾血症，则要注意补钾。出现高磷血症时，饮食中磷应低于600mg/d（低蛋白饮食可降低磷的摄入，其他要少吃坚果、粗粮等），适当增加钙的摄入（如牛奶及其制品、芝麻酱等），有利于防治低血钙。