慢性肾脏病患者怎样补充能量？

　　遇到慢性肾脏病的患者，医生总会跟他们交待说每天应摄入充足的能量，首先我们要明白为什么要给予充足的能量？

　　肾病的患者由于种种原因大多数都存在不同程度的营养不良：

　　比如有些人是受疾病因素影响，GFR下降出现的尿毒症中毒症状，毒性代谢产物潴留及代谢性酸中毒导致胃肠道功能紊乱，胃肠道蠕动减少会使患者食欲下降；有时部分药物的不良反应也会影响胃肠道及消化功能；还有一些人群由于长期低蛋白饮食，食物过于单一，口感单调导致食欲下降、摄食减少。

　　长期如此，摄入减少同时消耗增加会逐步加重营养不良的程度。而对于非透析的肾病患者，我们又要不同程度地控制蛋白质的摄入量，人体只有在能量充足的情况下，才能满足病人生理需要，并节约蛋白质，减少人体蛋白的分解，改善病人营养状况。

　　充足的能量如何定义：

　　根据机体的活动量以及年龄来定，一般来说，60岁以下的按每公斤能量35kcal，大于60岁的按每公斤需热量30kcal，如果是肥胖或超重者则再相应减少5-10kcal/kg。举个简单例子，如果您是62岁，轻体力活动者，身高165cm，理想体重为60kg，那么您的推荐能量摄入量为1800kcal。

　　如何补充充足的能量？

　　在蛋白质摄入受限，同时脂肪比例不宜过高的前提下，就需要通过适当增加碳水化合物的量来满足，如热能仍不足可增加各种纯淀粉类食物如藕粉、淀粉来补充能量。

　　1.主食方面：

　　可采用麦淀粉类的食物作为日常主食，如马蹄糕、水晶饼、银针粉、粉丝、粉皮、麦淀粉饼等等，这些均为低蛋白主食，可以多吃来补充能量。比如一份粉丝10克（2两）就能够提供360kcal。

　　2.脂肪方面：

　　若是没有合并严重的高脂血症或肥胖、胆囊炎等疾病，可以适当地将脂肪的量提高一些，不必过于清淡的饮食，因为同等重量的脂肪能提供更多的能量。比如上面这个病人，可按30%脂肪比例来供能，约60克的脂肪，除去动物性食物中含有的部分脂肪外，其余都从烹调用油中来提供。

　　3.加餐方面：

　　我们建议增加一些容易摄入、能量较高同时蛋白质含量低的食物，比如藕粉、西米、一些麦淀粉点心等等，对于没有血糖困扰的病友，甚至可以在加餐或其他食物中添加适量的白糖或蜂蜜来提高能量。

　　4.营养补充剂：

　　也可以通过各种肠内营养素进行经口补充，尤其是肾病专用型营养制剂。