糖尿病与慢性肾脏病（下）

　　谈谈糖尿病肾病的低蛋白饮食

　　糖尿病肾病患者应低蛋白饮食，以0.8克/公斤体重/天

　　已有肾功能不全患者，肌酐清除率>25毫升/分时，蛋白摄入0.6克/公斤体重/天，加开同

　　肾功能不全患者，肌酐清除率<25毫升/分时，蛋白摄入0.3克/公斤体重/天,加开同

　　注意：即使出现明显水肿，仍不应给予过多蛋白质，不仅对病情没有好处，也无助于水肿消退，应采取低盐利尿的措施

　　糖尿病肾病要控制血压

　　糖尿病肾病出现高血压会加重尿白蛋白的排出，加速肾脏病的进展和促进肾功能恶化，应有效控制血压

　　尿蛋白<1克/天，应控制在130/80毫米汞柱以下

　　尿蛋白>1克/天，应控制在125/75毫米汞柱以下

　　对于收缩压>180毫米汞柱的患者应在患者耐受的情况下逐渐将血压降到此标准

　　首先要通过饮食和体育锻炼减轻体重，限制钠盐。对仍未达标者给予降压药。首选血管转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

　　糖尿病肾病要控制血脂

　　调整饮食，限制脂肪的摄入，戒酒

　　使用他汀类降脂药，降低胆固醇

　　糖尿病患者如何远离肾损害？

　　预防糖尿病，远离肾损害

　　健康饮食，“三低一高”

　　控制油炸、煎、烤的高热量食物，养成低盐、低糖、低脂、高纤维素的“三低一高”饮食习惯

　　常食新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮，米面不要吃得太精

　　番茄、黄瓜、麦麸饼纤维素含量高

　　适当限制蛋白摄入，以0.8~1.0克/公斤体重/天为宜，优质蛋白为佳如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水产品

　　控制食盐和蛋白的摄入

　　调整生活方式

　　戒烟戒酒、生活起居要有规律，每天进行适度的体育锻炼。

　　体育锻炼促进胰岛素分泌，消耗肌糖原，有助减轻体重

　　建议每周3~4次，每次不低于30分钟，如散步、行走、慢跑、太极拳、游泳、自行车、跳舞、打羽毛球等有氧运动