慢性肾脏病与营养治疗（四）

　　处理特殊的饮食需要

　　糖尿病及特殊饮食

　　您仅需要对您的糖尿病饮食做一点点修改来适合作为一个肾脏病患者的需要。如果您的医生建议您控制蛋白质的摄入，您的饮食就需要含有较多的碳水化合物和高质量的脂肪来提供足够的热量。与您的营养师一起制定适合您的饮食计划。经常检测您的血糖水平，如果血糖过高或过低，请与医生联系调整治疗方案。

　　素食者饮食（以植物为基础的饮食）

　　大部分的素食者饮食蛋白质含量不高。进食足够的热量是一个重要的方法来利用这少量的蛋白质进行一些重要的工作，如构建肌肉、愈合伤口和抵抗感染。咨询医生或营养师有关含钾和磷较低的最佳植物蛋白。而且，与医生一起密切监测您血液中蛋白质（白蛋白）的水平来确定您是否摄入了合适量的蛋白质和热量。

　　怎样评价您的营养健康状况

　　医生和营养师常用以下几种方法来知道您是否摄入了适量的热量和蛋白质。如果您的肾脏病恶化了，和/或您的营养健康改变了，进行这些检验的频率应增加。咨询您的医生和营养师有关检验的结果。如果结果不像应该的那样好，咨询怎样来改善它们。

　　?饮食面谈和饮食日记

　　定期与您的医生或营养师面谈有关饮食的问题。营养师也可能要求您记录每天所吃的食品。如果你没有进食合适量的蛋白质、热量和其他营养素，医生或营养师会告诉您怎样选择食物来改善饮食。

　　蛋白质平衡的实验室检查

　　血清白蛋白：

　　白蛋白是您血液中存在的一种蛋白质。您的白蛋白水平可以用一种血液检查来测定。如果您的水平太低，就意味着您没有进食足够的蛋白质和/或热量。如果您的白蛋白持续低水平，您就会更容易被感染、住院或感觉不适。

　　PNA（氮表现率蛋白相当量）：

　　这是发现您没有进食合适量的蛋白质的另一种方法。PNA是从包括一个尿液和血液的实验室检查结果计算得来的。您的PNA可以帮助您检查身体内的蛋白质平衡状况。

　　物理营养检查

　　营养师可能会使用一种称为主观综合评估（SGA）的方法来检查您的身体，以发现营养问题的征象。这包括询问您一些有关食物摄入的问题以及查看您体内脂肪和肌肉储存量。医生和营养师可能会考虑：

　　—您体重的变化

　　—您面部、胳臂、手、肩和腿的组织变化

　　—您进食的食物

　　—您的活动和能量水平

　　—可能会影响进食的问题。