马兜铃酸真的会导致肝癌发生吗？

　　虽说“是药三分毒”，但是有病时又不得不用药。如何有效预防药物性肝损伤呢？今天11月8日下午3点播出的《活到100岁》节目，将邀请交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师、茅益民教授，为你解读辩证看待“是药三分毒”，欢迎收听。

　　10月18日，科学杂志旗下转化医学子刊《科学转化医学》（ScienceTranslationalMedicine）以封面故事的形式，发布一篇研究论文，通过病理标本测序的方法，证明在亚洲，肝癌的发生与马兜铃酸导致的基因突变密切相关，一些含有马兜铃酸的中草药有造成肝癌的风险。

　　上海仁济医院消化内科茅益民教授在国内率先牵头开展药物肝损伤的相关研究，并创建了国内首个关注药物性肝损伤的网络平台。他看到这篇论文后表示，“医学界对这篇论文的争议很大，研究只说明马兜铃酸与肝癌发生关联，但不能说明具有因果关系，不过研究提醒我们对含有马兜铃酸的药物要非常警惕。”

　　哪些药物易致肝损伤？

　　甾体类消炎镇痛药（如阿司匹林）、抗生素（如红霉素）等是欧美国家引起肝损伤最常见的药物。抗结核药（如异烟肼）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、神经系统疾病治疗药物（如卡马西平）、精神系统疾病治疗药物（如奥氮平）、心脑血管治疗药物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代谢性疾病治疗药物（噻唑烷二酮类药物）、抗真菌类药（如酮康唑）、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知的、引起肝损伤发生率较高的药物。因此，在应用这些药物时要注意监测，以早期发现肝损伤的信号，采取适当措施避免肝损伤或更严重肝损伤的发生。

　　如何预防药物性肝损伤？

　　首先，治疗原发疾病时，应在有经验的医生或临床药师的指导下用药，严格按照说明书要求剂量用药；除非必须，尽可能避免同时使用多种药物；与医生沟通，尽可能避免使用具有肝脏毒性的药物，若必须服用有肝毒性的治疗药物，需定期监测肝功能。在用药过程中，一旦出现非特异性症状，如乏力、纳差、黄疸等，需及时与医生沟通；一旦出现肝损伤，应同时去专业的肝病科医生处就诊，寻求最佳治疗方案。

　　此外，流行病学调查还显示，肥胖、过敏体质者、酗酒、肾功能不全者也更容易发生药物性肝损伤。因此，这类人群在接受药物治疗时需要格外注意。