消化科常用西药用药分享

　　近年来10大常用消化系统药物：兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、托烷司琼、帕洛诺司琼、卡尼汀、异苷草酸镁、多烯磷脂酰胆碱。

　　其中，前5种都属于质子泵抑制剂，占据榜单的半壁江山。

　　奥美拉唑

　　奥美拉唑是质子泵抑制剂的首选代表药物，除此之外上榜的还有泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑。作为治疗消化性溃疡的最主要药物，质子泵抑制剂通过抑制二丁基环磷腺苷酸，使H+/K+-ATP失活达到抑酸的效果，其对于胃食管反流病的治疗效果明显优于H2受体阻滞剂。

　　但由于奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，稳定性易受溶液pH、光纤等的影响，易变色，临床应用时需注意其配伍禁忌较多。长期应用者需注意定期检查胃粘膜有无瘤样增生。

　　药物用法：常规40mgq12h静推×3天，2.5min推完，需注意的是消化性溃疡出血患者首剂量加倍（80mg）。若出血量较大，可用奥美拉唑80mg（首剂量）静滴，40min滴完，后持续给药8mg/h维持，至出血停止。消化道溃疡疗程4-8周。

　　帕洛诺司琼

　　帕洛诺司琼是一种亲和力较强的5-HT3受体选择性拮抗剂。排名第六的托烷司琼同属于此类。主要用于预防中、重度止吐化疗引起的恶心呕吐。

　　药物用法：常规应在化疗前30min，0.25mg静推一次，30秒推完。

　　帕洛诺司琼不能与其他药物混合使用，使用前后均应冲管。但根据帕洛诺司琼的代谢特性，其可以与皮质类固醇、镇痛药、止吐药、解痉药及抗胆碱药物联合使用。

　　甲氧氯普胺（胃复安）

　　多巴胺（D2）受体拮抗剂，单价低廉，临床使用较多，常用于止吐。其主要适应于胃食管反流病、止吐、减轻偏头痛引起的恶心。需要注意的是此药遇光变成黄色或黄棕色，毒性增高，需避光使用，变色后禁止使用。

　　药物用法：成人：肌内注射：10-20mg，10-15min起效，一日剂量不超过0.5mg/kg；静脉推注：10-20mg，1-2min推完，1-3min起效。

　　法莫替丁

　　呱基噻唑类H2受体拮抗剂。法莫替丁未列入排名前十药物，但对于症状较轻的消化道疾病及根据药物经济学，可优先选择此类药。适用于胃、十二指肠溃疡，应激性溃疡；反流性食管炎；上消化道出血；急性胃粘膜病变。

　　药物用法：常规20mg+5%GS100mlivgttq12h，滴注时间15-30min。静脉推注：20mg+0.9%NS5-10mlq12h推注时间不少于2min。

　　开塞露

　　开塞露通过润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。外用给药方式顺应性好。是临床中应用比较广的通便药。

　　药物用法：常规用法将容器顶端刺破，外面涂油脂少许，缓缓插入肛门，将药液挤入直肠内。成人：20ml/次。儿童略减。将溶液挤入体内后，让溶液在体内停留5min后再进行解便动作。

　　开塞露属于缓泻类药物，长期使用可能会产生依赖性。排便通畅后应立即停止使用。不推荐孕妇使用，特别是孕晚期。

　　温馨提示：

　　大多数西药由于有一定的副作用，都不能长期使用，患者在服用西药的同时，可以选用一些中成药，如安胃疡胶囊，来减轻西药的毒副作用，并可以长期服用以修复好受损的肠胃哦！