想要肠胃更健康，保护胃粘膜是关键！

　　美国Wallace将胃黏膜保护的相关因素看成一个网络体系，并将此分为5级：而胃病的产出很大因素上是破坏了以上五级防御系统。

　　第一级：胃腔内具有防御功能的物质，如碳酸氢盐、黏液、免疫球蛋白、抗菌物质等；胃黏膜上皮细胞可分泌黏液，并相互重叠形成黏稠的不溶于水的凝胶，贴附于胃黏膜表面，类似于盖了一层厚厚的“被子”，将胃黏膜细胞和胃腔隔离开，使胃黏膜上皮细胞不会直接接触到胃腔内容物；

　　而碳酸氢盐则游走在这层“被子”中，当胃酸中的H+在这层“被子”间扩散时，首先会与碳酸氢盐反应，早在初中化学中我们就学过，酸碱中和，故而PH会逐级下降，等到了胃黏膜层时，PH则远远小于胃腔内的了，从而减轻了H+对黏膜上皮细胞的伤害。

　　第二级：胃黏膜上皮屏障，由上皮细胞及细胞间紧密连接共同组成：①上皮细胞处于不断更新中，过程较为迅速，完全更新一般需要3-7天。我们再来对比下人体内其他细胞的更新时间，肝脏细胞180天更新一次；心脏细胞的更新周期为20年；皮肤细胞28天更新一次…由此可以看出，胃黏膜细胞更新速度是很快的，当然最主要的原因，就是因为胃直接接触食物、胃酸，如果没有一个快速的更新速度，损伤黏膜则无法修复，还谈什么生存还是毁灭…基于此，即便是损伤后的上皮，在更新速度如此之快的胃黏膜家族，也可以快速修复，保持其完整性；②紧密连接，除了胃上皮细胞，细胞间还有类似“栅栏”一样的紧密连接，填补了细胞间的空隙，从而阻止胃腔内的H+逆向扩散至粘膜层，并且可以防止胃蛋白酶对自身的消化。

　　第三级：黏膜微循环，越来越多的研究显示，黏膜微循环是胃黏膜保护机制的核心。所谓微循环，指的是血液和组织细胞间物质交换的场所，而胃黏膜血流不仅可以向黏膜细胞提供营养物质和氧，也可以带走组织中的H+、代谢产物等，从而维持细胞正常代谢和酸碱平衡。许多胃黏膜损伤的疾病和黏膜微循环障碍关系密切，例如一些应激性溃疡（因严重外伤、大面积烧伤等使机体处于应激状态，多伴有出血症状），多因胃黏膜缺血、微循环障碍导致黏膜防御功能下降，从而出现黏膜的急性损伤；消化性溃疡，这里不得不提到一位“老朋友”幽门螺杆菌，因其可通过影响血流从而使血液处于高凝状态，故导致微循环障碍，黏膜屏障受损，溃疡发生。

　　第四级：黏膜的免疫系统，主要包括一些免疫细胞、细胞因子…提到胃黏膜的屏障作用，少不了人体的免疫系统，因其所涉及的内容较多，这里简单说下。病原体侵入人体后，可激活人体免疫系统，通过识别、清除等环节，将其消灭掉，以维持人体内环境的稳定。参与这一过程的除了一些我们熟知的免疫细胞，如巨噬细胞、T细胞等，各细胞间关系密切，环环紧扣；还有一些保护性细胞因子，多由免疫细胞合成、分泌，对胃黏膜具有一定的营养、保护作用，有利于损伤黏膜的修复、重建。

　　第五级：上皮和腺体的修复和生长，前面几个机制主要从“防患于未然”的角度来说，通过建立一个“铜墙铁壁”般的屏障，以达到减少危险因素对黏膜的损伤。而对于损伤后的黏膜，我们的机体又启动了另一道程序，即通过促进黏膜的修复从而起到胃黏膜保护的作用。例如，当正常胃黏膜受到损伤后，损伤部位的健康细胞即召集“同伴们”移行至损伤部位，将其完全覆盖，不留空隙，使得损伤处逐渐恢复如初；又可通过细胞分裂的方式使上皮细胞大量繁殖以补充凋亡、脱落的细胞。两种途径，最终都促进了损伤黏膜的再修复。

　　通过前面的介绍，相信大家对胃黏膜保护机制应该有一定的了解了。而我们临床中很多胃黏膜保护药物也是通过上述机制发挥作用的。那么下一期我将为大家介绍中药对胃黏膜的保护作用，尤其是我临床中常用的一些药物，以及日常生活中如何调摄才能更好地保护我们的胃黏膜。