复合手术室（二）：如何打造手术室的“航空母舰”

　　简单地说，复合手术室是一个配备有先进医疗成像设备的洁净手术室，并通过这些成像设备实施介入微创手术。（微创手术是指外科医师无需开放切口，通过介入导管或内镜技术结合成像技术，直观身体的细微部分，完成手术操作。）

　　因此，在构建复合手术室时既要考虑满足常规手术对手术床、洁净度、辅助设备等方面的要求，又要满足血管造影系统、多种信息系统等设备的安装和使用条件。

　　逐一介绍如下：

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　　复合手术室如何构建

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　　房间尺寸和准备

　　对于标准医院房间大小，安装复合手术室是一大挑战，因为不仅成像系统需要一些额外的空间，而且一个正规的手术有更多的人员在房间里。根据所选的成像系统，建议房间面积为70㎡，包括一个控制室，但不包括设备间和准备区，同时手术室墙壁应具备2-3m的铅防护，地板或天花板可以额外负重（650-1800kg）以满足安装影像系统。

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　　手术室布局和场地规划基本原则

　　洁净手术部以洁净手术室为中心，配备其它辅助用房，满足基本功能需求和环境洁净质量要求，同时与有密切关系的外科护理单元相临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等临床辅助科室路径短捷。洁净手术部的内部平面和通道形式应符合“便于疏散”、“功能流程短捷”和“洁污分明”的原则。

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　　净化系统

　　手术室层流级别应达到特别洁净手术室的要求，即百级层流手术间，同时温度、湿度、风速、风量等均可以支持双向调节。

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　　手术床

　　手术床应兼顾介入和外科手术的需求，出于手术成像的考虑，必须选择碳纤维床面、射线可穿透的手术床；应选择操控便捷、移动精准的手术床以满足造影期间的需要；同时具备负载、个角度灵活调节等功能以满足个性化需求。

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　　手术照明

　　一般情况下，需设置两个不同光源，分别满足开放手术和介入手术环境照明的需求。特别注意的是手术间内应具备较为昏暗的灯光以满足X线透视或者内镜检查的需要。手术灯的活动范围应覆盖整个手术操作台，同时不得不与其他设备工作路径相重叠。最常见手术灯安装位置是手术台正上方。

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　　复合手术室是如何成像

　　影像设备是复合手术室的核心，首选为血管造影机，最常见的形式是安装在复合手术室中的一台大型C型臂。既往传统的移动式C型臂由于功率不足影响了成像质量。而今功能强大的血管造影机在二维、三维和断层成像方面，提供给医师全方位的影像支持。运动速度快、空间范围覆盖广、术中使用基座占地面积小、能提供优良的各时段头部空间的造影系统是复合手术室影像设备的首选。

　　复合手术过程中，在不需要进行血管造影时，C型臂机架需完全移出手术区域，尽可能少影响外科操作。

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　　数据如何传输和存储

　　工作站和血管造影机系统之间的信息传输:二者之间的信息交互3D图像通过固定C臂在患者周围旋转采集后运算得出。而容积重建则是在单独工作站上完成的。因此两者之间需要保持持续信息交换，保存相关数据信息。

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　　复合手术室的人员组成

　　除了配备良好的装备以外，复合手术室还需要优秀的医疗团队。在所需的常规外科医师、麻醉医师和手术室护士的基础上，血管腔内复合手术还加入了相关腔内技术人员，他们互相协作配合，以保证血管手术的顺利实施。