【手术配合流程】腹腔镜手术配合——普外科手术

　　麻醉方式：气管插管全身麻醉

　　手术体位：仰卧位手术开始后调整为头低脚高位，（阑尾手术左倾30°，疝气根据左/右倾30°）。左手贴床边内收

　　用物准备：腹腔镜包，清洁罩2个，肽夹（胆囊）/海米落克夹（阑尾、疝气），腹腔镜头包、单级线包，10号刀片，基础器械包

　　腔镜车位置：床尾左下侧，左侧疝气在床尾右下侧

　　手术配合：

　　1.清点用物，并适时询问医生有无特殊需要，备好酒精棉球，碘伏棉球，中间带碘伏的纱布1块（术中擦镜头用）整理好清洁罩

　　2.常规消毒铺巾递四块刀巾后再递4把巾钳，医师穿手术以后递腹被

　　3.连接管路递镜头给术者，递干纱布擦拭镜头和光纤线连接头、（和巡回护士连接光纤线、连接冷光源线，协助医师连接），连接二氧化碳管道、单级线（连接好单级勾）、吸引器管（连接好吸引器）、递纱布和艾利斯固定

　　4.递碘伏棉球擦镜头，干纱布块白平衡

　　5.递酒精棉球消毒皮肤，递2把巾钳提拉肚皮，递10号刀片

　　6.递气腹针，建立气腹

　　7.递大戳克，建立镜头通路

　　8.依次递酒精棉球，10#刀片，大戳克，酒精棉球，10#刀片，小戳克，建立操作孔

　　9.递血管钳，小纱布一块，一把血管钳带转换鞘夹，小纱布条中间，通过大戳克孔进入腹腔

　　10.找到阑尾，递单级勾进行分离，至底部，根据手术情况，递海米落克夹钳，依次夹海米落克2~4个

　　11.切下阑尾，通过大戳克孔取出，保存好

　　12.检查阑尾残端，腹腔无出血，渗血取出小纱布关腹

　　13.清点用物，于腔镜监视下观察操作孔，无出血，关气腹机光源等，递大弯钳2把，通过戳克孔，撑开放余气

　　14.协助医师寻找腹膜（递大弯2~3把），递圆针7号线缝合腹膜

　　15.酒精棉球消毒，皮针1号线缝合皮肤，小敷贴覆盖

　　16.清点用物，手术完成

　　胆囊切除术1~9和13~16同阑尾切除术

　　10找到胆囊，递单级勾进行分离，根据手术情况，找到动脉，递肽夹钳夹肽夹，进行结扎

　　11.切下胆囊，注意保护胆总管，取出

　　12.检查胆囊残端，与胆囊接触的肝脏面等，腹腔无出血，渗血取出小纱布关腹