注意：这些药物配置时需用注射用水初溶

　　导语

　　在配置药物时，护士们常会遇到一些特别的注射用药物需要两步稀释法：即先用注射用水进行第一步初溶，再使用生理盐水或者葡萄糖溶液稀释的情况。

　　其中有很多是特例现象，容易被疏忽和遗忘，这往往是由于：

　　1.常见的生理盐水溶液是含钠的电解质溶液，一些高钠制剂容易出现同离子效应影响解离；

　　2.葡萄糖溶液也是偏酸性的环境，如10%GSpH大约在3.5～5.5，容易对一些药物造成破坏也可能影响溶解（酸性，10%GS>5%GS>NS>注射用水）；

　　3.一些制剂特别的处方设计成份所致的特例。

　　今天为大家归纳需要用注射用水进行第一步初溶的药物，下次医生漏开医嘱，大家可以及时发现问题。

　　我院常用的需要注射用水初溶的10种注射用药物

　　注射用醋酸卡泊芬净

　　注射用盐酸万古霉素

　　注射用头孢呋辛钠

　　注射用氨曲南

　　注射用乳糖酸红霉素

　　注射用阿奇霉素

　　注射用间苯三酚

　　注射用盐酸氨溴索

　　注射用脂溶性维生素（II）

　　注射用门冬氨酸鸟氨酸

　　关于这10种药物的滴速、浓度等用药细节，大家请往下看。

　　1.注射用醋酸卡泊芬净（70mg/50mg）

　　棘白菌素类抗真菌药。

　　每支药物溶解第一步需要先用10.5mL灭菌注射用水溶解，制成浓度7.2mg/mL(每瓶70mg装)或5.2mg/mL(每瓶50mg装），配置输注时再用生理盐水或乳酸化的林格氏溶液进一步稀释为供患者输注的250mL溶液，终浓度要求不超过0.5mg/mL。

　　输注液须大约60分钟经静脉缓慢地输注。不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀释液。

　　2.注射用盐酸万古霉素

　　三环糖肽类抗生素。

　　含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，再用至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。

　　静滴时间在60分钟以上，过快滴注容易导致红人综合征。

　　3.注射用头孢呋辛钠

　　标志性的二代头孢抗菌药物。

　　0.25g至少用2.0mL灭菌注射用水溶解、0.75g至少先用6.0mL灭菌注射用水溶解、1.5g至少用12.0mL灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射。

　　4.注射用氨曲南

　　单环头孢类药物，用于治疗G-所致的感染。

　　每1g氨曲南需要先用至少注射用水3mL溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释。

　　氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟。

　　5.注射用乳糖酸红霉素

　　常常作为对于敏感菌感染时青霉素过敏患者的替代品。

　　配置时1g/瓶或500mg/瓶分别需要至少用20mL和10mL注射用水，用力震摇至溶解，然后加入生理盐水或其它电解质溶液中稀释，缓慢、持续静脉滴注浓度为1mg/mL以减轻疼痛。

　　6.注射用阿奇霉素（0.5g）

　　配置时需要每瓶中先加入4.8mL灭菌注射用水初溶，使每毫升溶液中含100mg阿奇霉素，再将5mL的100mg/mL阿奇霉素溶液用常见的糖或电解质溶液稀释，制备成1.0~2.0mg/mL的阿奇霉素溶液。

　　建议输注时间不少于60分钟。

　　7.注射用间苯三酚

　　消化系统和胆道系统功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。

　　本品临用前用适量注射用水完全溶解。

　　稀释于5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。

　　8.注射用盐酸氨溴索

　　常作为祛痰治疗。

　　用前用5mL无菌注射用水溶解，缓慢静脉注射。本品亦可用适量无菌注射用水稀释后，再与其他溶媒混合静脉滴注使用。

　　成人及12岁以上儿童：每天2次，每次30mg。

　　9.注射用脂溶性维生素（II）

　　成分一般包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。配置时建议2mL注射用水注入瓶中，缓慢振摇至冻干粉溶解，然后加入到稀释液中，轻轻摇匀后即可输注。

　　10.注射用门冬氨酸鸟氨酸

　　用于高血氨的治疗。

　　肝昏迷治疗可以第一天的第一个6小时内用20g。第二个6小时内分两次给药，每次10g，缓慢静脉滴注。

　　使用时药物需先用适量注射用水充分溶解，再加入到NS或5%、10%的GS中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%。