腹腔镜下如何避免异位妊娠手术大出血？

2017-10-28 来源：手术室护理512 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：打结时,缝线分两步走。主刀和助手各持线一端，先部分拉紧缝线，主刀另一手用单极或者剪刀切开妊娠顶部减压，之后再完全拉紧缝线。在拉紧缝线的过程中妊娠囊内的压力会增大。分两步走的目的：一是防止把妊娠组织挤压回宫腔，二是有助于彻底阻断血流

　　这个技巧很简单，就是在切开妊娠物之前，用缝线围绕宫角部缝扎一圈，阻断血流。这个技巧也很强大，它能显著减少术中出血。

　　其中的几点注意事项：

　　1、缝线不能太细，避免打结时勒进宫角肌层引起出血；不要太粗，避免针眼出血。

　　2、一般缝3针。2针缝于靠近间质部的正常宫角组织内，1针穿过输卵管峡部或峡部的输卵管系膜。

　　3、打结时拉紧缝线分两步走。主刀和助手各持线一端，先部分拉紧缝线，主刀另一手用单极或者剪刀切开妊娠顶部减压，之后再完全拉紧缝线。在拉紧缝线的过程中妊娠囊内的压力会增大。分两步走的目的：一是防止把妊娠组织挤压回宫腔，二是有助于彻底阻断血流;切开间质部再次拉紧缝线，见妊娠组织外突

　　4、拉紧缝线之后，彻底清除妊娠物，避免妊娠物残留盆腔；

　　5、必要时可再将缝线绕妊娠物一周，重新打结加固；

　　6、用双极电凝烧灼输卵管间质部，切掉剩余输卵管，结束手术。

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