关于外科手消毒

　　1外科手消毒

　　外科手消毒(surgiaclhandantisepsis):外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

　　2外科手消毒的原则

　　1）先洗手，后消毒。

　　2）外科手术及侵入性操作前

　　3）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

　　3七步洗手法

　　洗手前准备：检查手部有无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。

　　第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；

　　第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

　　第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

　　第四步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

　　第五步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

　　第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

　　第七步：洗手腕、手臂；揉搓手腕、肘上1/3，双手交换进行。

　　4外科手消毒方法

　　按照七步洗手法洗手后，用无菌毛巾擦干，取适量的手消毒剂，按照七步洗手法涂抹双手，手腕及手臂，具体涂抹时间及涂抹次数请参照手消毒剂产品说明！

　　5手卫生效果的监测方法

　　1.采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

　　2.采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

　　3.检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

　　4.合格标准：

　　卫生手消毒≤10cfu/c㎡外科手消毒≤5cfu/c㎡

　　细菌菌落总数（cfu/c㎡）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（c㎡）