癌症为何难以根治？

　　1.癌细胞通过劫持正常细胞达到免疫逃逸的目的

　　有统计表明，一个肿瘤其实只包含了20%-30%的癌细胞，而其它的都是被这个“暴徒”劫持的正常体细胞(somaticcellsVStumorcells)，这些被劫持的体细胞可谓是癌细胞横行的最重要帮凶，或者称它为伪军。癌细胞通过分泌特定的cytokines&chemokine进入它的微环境从而给这些伪军洗脑，让它们成为自己的奴隶，这些奴隶包括一些反戈的免疫细胞(主要是myeloidcells，正常情况下它们的作用是作为哨兵报警，召集NK细胞，T细胞等执法警察/战斗免疫细胞过来)，癌细胞的微环境让这些免疫细胞保持在未成熟的状态下，从而无法警示战斗免疫细胞过来清除癌细胞(劫持体细胞要从娃娃抓起)，与此同时，这些未成熟的体细胞还会召集那些有免疫抑制(immunoregulatorycells)的免疫细胞(包括Treg，M2Macrophage等)过来现场，让这些不明真相的警察同志协助清除阻碍执法警察的到场(表面上说是阻碍，其实现场更残酷，更像是反戈的屠杀)，长久之后肿瘤微环境造就了一种局部的免疫抑制现象，这样癌细胞可以自由得生长，然后转移等等。

　　2.癌细胞本身可以钝化NK,T细胞等执法警察细胞的杀伤性能

　　但我们的免疫细胞并不是普通的警察，他们还是可以找到时机入侵到肿瘤里(与其说是免疫细胞自己找到时机，也可以说是癌细胞太贪婪了，有时候它们长得太快了，没有劫持到足够的体细胞来保护自己就被免疫细胞发现了)，这些细胞我们称为tumorinfiltrativeleukocyte(TIL)。然而这些TIL还是很难有效得杀死癌细胞，因为在肿瘤微环境中，它们的攻击性很快被消耗殆尽(exhausted)(机制包括上调PD-1，CTLA-4等checkpoint受体，这些受体在微环境中接收到信号后降低免疫细胞自己的攻击性)，长久之后也被那些劫持的体细胞所消除掉。

　　3.癌细胞自身每个都不同，又可以变异，逃离免疫系统的识别

　　癌细胞要被免疫系统识别，需要一系列的非战斗免疫细胞(包括DC细胞或者M1Macrophage等，其实都是成熟的myeloidcell)帮忙识别癌变细胞，然后警示战斗免疫细胞(涉及抗原呈递和T细胞激活等，在这里不过多阐述，但是原理和识别微生物感染的细胞非常像，我们称为T细胞的primed)。然而不幸的是，强大的癌细胞一方面可以阻碍这些步骤，从而沉默免疫系统的识别，更重要的是，由于这种识别是一种抗原特异性识别(因为机体需要这样的方式去分清感染和未感染的细胞，或分清敌我)，在这样的筛选压力下，癌细胞会突变，从而下调自身的特异性抗原的表达，最终逃离免疫系统的识别。

　　以上几种机制往往并不是独立的，是互相作用的，最终服务癌细胞的生长和转移等。由于失去了免疫系统的帮助，再多的化疗，放疗甚至癌变器官的切除等都无法彻底根除癌细胞。