胃的良性肿瘤到底要不要做手术？

　　胃的良性肿瘤占所有胃的肿瘤的1%到5%，从组织学上来说主要分为两类，一类就是来源于上皮细胞的肿瘤，另一类就是来源于津液组织的肿瘤，比如说什么是津液组织？比如我们通常说的肌肉、骨骼这些都是津液组织，那么上皮来源这一类的肿瘤主要是刚才提到的腺瘤性的息肉，就是通常我们所说的胃息肉。

　　那么津液组织这一类的肿瘤包括我们现在常说的一些胃肠道的间质瘤，平滑肌瘤，神经纤维瘤，血管瘤等，津液组织来源的良性肿瘤，因为存在恶变的可能性，那么对于体积较大的肿瘤还是建议一旦确诊以后应该尽早手术治疗。

　　间质瘤还要强调一点，目前它的治疗可能内镜医生和外科医生的观点可能有所不同，外科医生都认为胃肠道间质瘤不适合在胃镜下切除，还是建议应该做一个手术切除。因为我们手术要保证一定的切除范围，保证一定的切源，这种肿瘤是在黏膜下，内镜看到的是一层黏膜，除非破溃，不然看不清楚如何把肿瘤完全切干净。胃镜主要是把黏膜切开，把肿瘤掰出来，这样的话第一不能保证肿瘤的完整性，第二切除范围可能不够。同时，间质瘤的大小确实影响我们治疗方案的确定。比如体积小于两厘米，目前我们确定手术是否切除体积小于等于2厘米的间质瘤，我们的依据主要是依靠刚才提到的超声内镜，有一些特殊的表现，比如说肿瘤的边缘不规整，比如肿瘤表面有溃疡，比如说超声的密度不均，还有合分内像比较多见，当然这是我们比较专业的术语，如果没有这些表现，对于这些小于等于2厘米间质瘤来说我们可以认为是良性肿瘤，只要定期观察就可以了，不用手术。但是对于体积大于2厘米的间质瘤还是应该手术切除的，而且目前很多三甲医院的科室已经开展了腹腔镜的手术切除胃间质瘤，从目前看治疗效果是非常好的。