对抗「便秘」的终极大法是“灌肠”？

　　随着经济条件的改善，生活水平的提高，人们对自己的身体健康也越来越重视。

　　有人半开玩笑地说，健康生活就是要“吃得下”“拉得出”“睡得着”“笑得动”。

　　作为消化科医生，今天就来和大家简单聊聊“拉得出”的问题。

　　粗粮摄入减少，荤腥食物大大增加，工作生活压力变大，导致很多人在排便这种羞于启齿的问题上出现了困难。

　　于是随处可见各种“给你的肠子洗洗澡吧”的肠润茶的广告，很多养生会所也整出了“洗肠养生”的噱头，声称洗肠能够“清宿便、排肠毒”，改善便秘，缓解疲劳，排除毒素，治愈青春痘、雀斑，甚至预防大肠癌。也有传说宋美龄在每晚洗澡睡觉前，用灌肠器具定时灌肠完成排便大事，坚持了数十年。

　　灌肠和宋美龄百岁高寿有无关系暂且不表，咱只就事论事，谈谈洗肠到底是不是能够“清宿便、排肠毒”“延年益寿、长生不老”。哦，对不起，后面两个词儿描述的是吃了唐僧肉的妖怪。

　　“宿便”是个伪概念

　　首先，“清宿便”这个说法就是错误的。医学教材中从未出现过“宿便”这个概念。

　　“宿便”，不是一个正式的医学名词，只是一些保健养颜、减肥通便产品的商家或是养生会所要么为了推销，要么以讹传讹杜撰出来的。

　　它被解释成在肠腔内停留1天以上的粪便，说得危言耸听：每个人体内有数公斤甚至十余公斤的宿便，长期积存，压迫肠子，发酵胀气，毒素吸收入血，甚至压迫脊椎，改变体型，听着是不是有点武侠小说里面毒血攻心，无可救药的意思？听来真是心惊胆颤。

　　作为消化科医生，我可以很明确地告诉你，这些说法确实跟武侠小说一样，纯属虚构。

　　便便是如何形成的？

　　既然上面的说法是不正确的，那么正确的是怎样呢？好，现在咱们先来看看正常状况下，粪便是如何形成的，人体的排便过程又是怎样的。

　　粪便是人体摄入食物，经过消化吸收后剩余的残渣。从成分上说，有60%-85%是水分，其余的有蛋白质、脂肪、无机物、无法消化的食物纤维、维生素、肠道脱落细胞和一些细菌等。

　　食物经口腔进入，在经过牙齿的咀嚼，胃的研磨和初步消化后，成为糊状食糜进入小肠。小肠在吸收营养的同时，也吸收一部分水分。经过小肠的吸收后，剩下的糊状残渣进入升结肠，随着肠道蠕动不断被向下挤压、推进，在这个过程中结肠黏膜将多余水分吸收。

　　残渣进入乙状结肠时，随着水分的被吸收，糊状残渣逐渐形成条状粪便。当粪便进入直肠后，通过神经反射使结肠出现幅度很大的集团运动，将粪便向下推进，使人产生便意从而去排便。

　　从生理过程看，食物残渣停留在结肠需要1天以上才完全排出。少数人由于运动少、粗纤维摄入不足、肠道蠕动慢，从食物消化到形成粪便向体外排出的时间间隔就会更长。但只要有便意、排便通畅、没有排便困难和疼痛，就不用担心。正常人1天排便1次，少数人2-3天排便1次或者每天排便2-3次，但只要粪便成形，没有排便困难的，也属于正常范畴。

　　对于健康的人来说，肠道是不断蠕动从而将粪便向下推进的，既不会完全停留不动，也不会积存达到数公斤甚至十余公斤粪便。至于肠道内的“宿便”会压迫脊椎甚至改变体型的说法，就更是好笑。

　　什么是灌肠？

　　看完了正常生理，我们来看看“洗肠”到底是怎么回事，是不是真的有商家宣传的那么神奇。所谓“洗肠”，在医学上称为“灌肠”，灌肠疗法其实源远流长，早在汉代张仲景《伤寒论》中就提到过用猪的胆汁给病人灌肠，以达到治疗便秘的目的。

　　灌肠在临床操作中是比较常用的一项技术，它将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以达到清洁肠道、排便排气、由肠道给药的效果，从而达到明确诊断和治疗的目的。

　　灌肠可分为不保留灌肠和保留灌肠。我们通常观念中的“洗肠”，其实是以排便为目的的不保留灌肠，而保留灌肠的主要目的是将药液注入肠道。

　　不保留灌肠按照强度，又分为小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠。

　　大量不保留灌肠比较常见，常用的液体是肥皂水和生理盐水，主要用于软化和清除粪便，为肠道手术、肠镜检查作清洁肠道准备，或者是为高热患者降温。消化科也常用乳果糖、弱酸溶液等给肝性脑病患者灌肠来清除患者肠道内过量的氨。

　　多次反复进行的大量不保留灌肠称为清洁灌肠，目的是为了彻底清除结直肠中的粪便，为结直肠检查和手术做肠道准备。

　　小量不保留灌肠的区别在于液体量需要控制，常用硫酸镁甘油灌肠液，适用于腹部和盆腔手术后的患者，或是年老体弱、小儿等不能耐受大量不保留灌肠的患者，主要用来解除便秘和缓解肠道积气。