泌尿系统感染是女性常见症状,80%的女性一生至少得过一次,其中有不少人是反复的发作,一年内发作3次以上或6个月内发作2次的就可以诊断是复发性泌尿系感染了,对这些人抗生素时常无效。目前已在全球范围内观察到使用氟奎诺酮药物会增加20%的抗生素耐药性,也就是说如果之前你一直用环丙沙星、氧氟沙星之类的治疗,那是错误的,因为细菌对它们已经耐药。
这个病在绝经之后的女性多见,单纯用抗生素效果也不好,现在主张外用激素,包括很多年纪尚轻,但体质弱的女性,也有抗生素越用越不管用的感觉,因为抗生素如果按照中医的药性分化,都属于寒凉的,寒凉的药物或者食物过量就要伤正气,这个正气就包括身体的免疫力。
抗生素是帮助免疫力杀敌的,如果常用把免疫力减弱了,自然会有药物越来越无效的结果。
中医对这种情况,首先要用补气甚至温阳的药物保护正气,提高免疫力,这个时候再用抗生素,效果就会提升很多,具体的:用补中益气丸或者黄芪10克,大枣3、5个泡茶,配合西药的抗生素或者中药的“三金片”之类清热解毒的药物,攻补兼施。
如果没有尿频尿痛的症状,只是在体检中发现尿中有细菌,这种泌尿系感染是不需要治疗的,因为最近有证据表明,年轻女性尿中检出的细菌,可能是有益的,是为了防止尿路感染出现的病原微生物,如果此时就使用抗生素,会增加细菌耐药性,导致尿路感染发生时抗生素疗效变差,除非是在导尿过程中出现细菌,才需要抗生素的干预。
如果不是复发性的泌尿系感染,只是偶然一次感染,抗生素只需要使用3天,因为研究发现,3天的疗效与5-10天疗法没有明显差别,5-10天的疗法甚至更容易出现不利影响。