浅谈药物不良反应，吸入性糖皮质激素的不良反应，导致大舌头？

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部吴光华，刘东

　　吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要药物，临床常用药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松等。ICS因具有良好的药效，在临床使用日益增多，但该类药物的长期使用仍需注意不良反应的发生。

　　口腔念珠菌病：这是使用ICS最常见的不良反应，一般在停药数天后可自行痊愈，对于病情严重不能停药患者可加用抗真菌药（制霉菌素、氟康唑等）配合治疗。预防口腔念珠菌感染最有效的方法是在使用ICS后及时漱口。

　　发音困难：据报道5%~50%使用ICS治疗的患者会发生发音困难。停止使用激素后可恢复正常。

　　咳嗽：大约三分之一的患者在使用ICS治疗的时候会出现咳嗽，咳嗽的发生与辅料和吸入颗粒的大小有关系。

　　对儿童身高的影响：研究表明儿童在使用ICS治疗6~12月内，约18%患儿身高标准差评分低于平均水平，但在停药3年后身高可逐渐恢复至平均水平。

　　对骨骼代谢的影响：使用ICS会导致儿童骨质疏松并增加骨折的风险。在使用时应密切检测骨密度。

　　对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响：低剂量的ICS对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响较小，但随着剂量的增加，对轴抑制的发生率会逐渐增加。