吗丁啉会引发猝死？无需担心，它只有在不合理用药的情况下才危险

　　FDA并未完全禁用吗丁啉

　　吗丁啉的通用名为多潘立酮，目前在国内主要用于治疗恶心、嗳气、呕吐等症状。

　　对于这篇网文中指出的吗丁啉被提示有包括心律失常、心脏骤停、猝死等在内的多种严重不良反应。民众其实无需过分担心，吗丁啉只有在不合理用药的情况下才危险。

　　其实，医学界关注多潘立酮与心脏的关系至少已经有10余年时间，受副作用影响，其注射剂已于1985年退市。2014年4月，欧洲药品管理局发布报告称，“多潘立酮与严重心脏疾病风险相关，建议在整个欧盟范围内限制其适应证，仅用于缓解恶心和呕吐症状，不再用于治疗其他适应症如胀气或烧心，且使用时间最好不超过一周。”

　　当时国内媒体也有过讨论，不过那篇微信上流传的文章说美国食品药品监督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不确切。

　　这一点需要澄清——2004年后，FDA并未完全禁用多潘立酮，而是将其列为“新试验药”（IND），有限制应用于“严重的胃食管返流等疾病”。

　　控时控量，不必因噎废食

　　就吗丁啉的不良反应而言，主要有偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等，有时会导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。

　　同时，吗丁啉的说明书也标明了“心脏病患者、心律失常以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱”。

　　其实从临床上来看，多潘立酮引起的不良反应并不多见。国家不良反应监测中心检索其引起不良反应的报道只有寥寥几例，且不良反应也多是由于药物不合理的使用所引起。

　　有些患者受到“消化不良，就用吗丁啉”等广告的影响，把吗丁啉当作肠胃病“救星”，为缓解不适，患者可能会大剂量服用或者一天多频次服用多潘立酮，从而导致副作用。因此，作为甲类非处方药，吗丁啉并非不能服用，但是要尽量短时间（最好不超过一周）、小剂量且按医嘱服用。

　　“吗丁啉服用的四大误区”

　　适应症不适宜

　　这个误区较常见：因缺乏充分的证据表明多潘立酮有利于缓解腹胀、烧心等症状，欧盟推荐多潘立酮的适应症仅为恶心与呕吐，但现实生活中仍然有人购买多潘立酮用于缓解腹胀、烧心等症状。

　　用法用量不适宜

　　多潘立酮宜在饭前15-30分钟服用，以利于其吸收与药效的发挥，而现实中很多人会在饭后服用，从而引起饥饿感，继而饮食增多引起胃胀与消化不良。

　　另外，患者在多潘立酮的用量上亦可能存在误区。为缓解不适，患者可能会大剂量服用或者一天多频次服用多潘立酮。然而研究表明，多潘立酮在大剂量使用时，副作用的发生率较高，故应按推荐的用药频次，小剂量用药为宜。

　　自行长期服用

　　自行长期服用多潘立酮亦不适宜，可能导致患者的真实病情被掩盖，从而无法得到及时正确的治疗，延误病情，且可能导致药效降低或出现锥体外系等严重副作用，如震颤、催乳素水平升高及女性月经不调等。另外研究表明多潘立酮在长期服用时，其副反应发生概率与疗程呈正相关，因此欧盟建议多潘立酮的疗程应控制在1周以内。

　　用药人群的不适宜

　　用药人群的不适宜主要是由于其心脏方面的副作用导致。心脏功能有问题的患者、肝脏功能受损者、同时服用可致QT间期延长的药物或CYP3A4抑制剂及排钾利尿药的患者应当禁用。然而由于多潘立酮可自行购买使用，缺乏医生与药师的指导，这些禁忌症患者可能会出现误服。