支流烟？主流烟？天花板下全禁烟！

　　昨起，《上海市公共场所控制吸烟条例》正式施行。条例规定：“室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。”

　　这是上海社会文明进步的重要标志之一，既是对二手烟暴露人群的保护，也是对吸烟人群的提醒。

　　吸烟对于健康的危害已广为人知——

　　世界卫生组织统计，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，每6秒钟即有一个人死于吸烟相关的疾病。二手烟暴露（被动吸烟）所造成的非吸烟人群死亡人数也达到了惊人的60万。

　　我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年因吸烟导致死亡的人数超过100万人，二手烟暴露极为普遍。

　　烟草烟雾中含有数百种对人体有害的物质，它们有些以其原型直接损害人体，有些则是在体外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损害人体。

　　吸烟不仅会导致呼吸系统疾病（如慢阻肺、支气管哮喘、呼吸系统感染、肺结核等）、还会导致冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中等心脑血管疾病，甚至影响生殖和胎儿正常发育，诱发糖尿病、消化道疾病、口腔疾病等。

　　需要强调的是，吸烟会诱发癌症，烟草烟雾中含有已知的致癌物就有69种，这些致癌物导致细胞癌变引发恶性肿瘤。有吸烟者认为，通过改吸“低焦油卷烟”便可高枕无忧，但实际上“低焦油卷烟”并不能降低患癌风险。研究表明，戒烟可以降低肺癌的发病风险，戒烟时间越长，肺癌的发病风险降低越多。

　　吸烟并不只会导致肺癌，目前已有充分的证据表明，吸烟还可导致口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌和急性白血病。

　　吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，罹患恶性肿瘤的风险就越高。近年来不吸烟人群的肺癌发病率也有所上升，尽管目前具体致病因素尚不明确，但避免被动吸烟也应引起公众高度重视。

　　吸烟与肺癌的发生和预后相关已是共识。肺癌的危险性与吸烟的多种因素有关，具体包括以下几点——

　　关于吸烟量

　　烟量、开始吸烟年龄和吸烟年限：吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，则肺癌危险性愈高。

　　不论男性女性，当吸烟年限确定后，肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升；当日吸烟量确定后，相对危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者其相对危险度特别高。

　　关于戒烟

　　戒烟后随戒烟年数增加，肺癌危险性不再继续上升，而会有所下降，但吸烟经历的致肺癌效应不会完全消失。

　　关于焦油含量

　　烟草的不同制品、卷烟的不同类型与肺癌危险性和组织学类型的关系：吸卷烟者肺癌危险性最高，仅抽雪茄或烟斗者危险性较低。长期吸带过滤嘴或低焦油卷烟者其肺癌危险性，比吸不带过滤嘴或高焦油卷烟者减少40%至50%。

　　吸烟虽与肺癌各种组织学类型或多或少都有关系，但与肺鳞癌、小细胞癌关系的密切程度远大于肺腺癌。曾有报导，吸带过滤嘴卷烟似能降低肺鳞癌危险性，却并不降低肺腺癌危险性。

　　关于被动吸烟

　　不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为“被动吸烟”，被动吸烟者可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐痛。

　　吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟(即吸烟者吸入口内的烟)，和支流烟(即烟草点燃外冒的烟)。

　　支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并芘是4倍;氨是46倍；亚硝胺是50倍。在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。

　　环境烟雾是一个轻微的肺癌诱发因素，它导致肺癌的危险性会随着在烟雾环境暴露的终止而降低。这就意味着减少吸烟非但使吸烟者受益，也可以使与他们一起生活和工作的人们受益。