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连睡个好觉,都成为一种奢望?

2017-09-21 来源:海上柳叶刀  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:他生于公元前360年,是宙斯的儿子、主管酿酒的神。生来就奇胖无比,以至于会客时必须在面前放置一个大箱子,遮住身体的其他部位,只露出头脸来与人交谈,吃饭时只能通过人工的方法,将饮食送到胃里。

  入睡困难

  76%的受访者表示入睡困难;

  其中超过13%的人甚至感觉处在痛苦状态,只有24%的受访者表示睡眠整体状况不错。

  其中,能“一觉到天亮”的人堪称是上帝的宠儿,而这样“没心没肺”的青年人只有11%,其他受访者都表示会半夜醒来。

  睡眠质量不高

  表示“睡醒后像充电一样”的受访者只有5.6%;

  “睡不够,起不来”或者“睡了却依然疲惫”的受访者高达91%。

  关于睡眠呼吸暂停的最早描述要追溯到古希腊神话中有关巴克利斯的记载。

  他生于公元前360年,是宙斯的儿子、主管酿酒的神。生来就奇胖无比,以至于会客时必须在面前放置一个大箱子,遮住身体的其他部位,只露出头脸来与人交谈,吃饭时只能通过人工的方法,将饮食送到胃里。

  除了暴饮暴食外,他还十分贪睡,需要专人将又细又长的针通过肥厚的脂肪层刺入肌肉,只有剧烈的疼痛才能将他从酣睡中唤醒。睡眠时他还发出可怕的鼾声,频繁出现呼吸停止,最终死于窒息。

  1877年,一位医师详细记录了一位脑出血患者出现的陈——施呼吸,这是一种特殊的呼吸暂停现象,多出现于脑血管意外及心力衰竭患者。当时的描述是这样的:

  一个高龄老人仰卧位熟睡后,鼾声大作,标志着咽喉部阻力明显增高。每当呼吸运动不能克服气道的阻力时,就会不时地出现鼾声消失,持续数个呼吸周期,同时伴无效的胸部呼吸运动,最后随着一声巨大的鼾声,气流恢复,继之而来的是代偿性的深呼吸,然后呼吸逐渐平稳。鼾音出现及消失规律地发生,周而复始。通过检查还发现,气流消失不仅仅源于单纯的舌后坠引起的呼吸道阻塞,而且还起因于呼吸运动的全部消失。呼吸运动的恢复也并不是一开始即能达到足够的强度来克服咽喉部的阻力,而是由弱到强,循序渐进的。

  这段话生动准确地描绘了呼吸暂停(后来证明是混合型呼吸暂停)发作时的情况。如果留意的话,就会发现他的描述与我们生活中观察到的现象相差无几。

  英国的狄更斯是一位家喻户晓的小说家,以敏锐的观察力著称。他被认为是详细而准确地描述了睡眠呼吸暂停综合征患者特征的第一人。

  在1836年出版的《匹克威克外传》中,他以他认识的一个人为原型,塑造了一个叫乔(Joe)的文学形象,这是一个小胖男孩,面色紫红,全身浮肿,性格怪异。一天中大部分时间都在吃与睡中度过,平常很难将他从病态的睡眠中唤醒,加上睡眠时常发出响亮的鼾声,使他常常成为被人嘲笑的对象。

  另外,狄更斯还提出,饮酒可以加重症状。1956年,医学家们就是根据这个形象命名了一种新的疾患,即匹克威克综合征,也称为肥胖低通气综合征,其典型临床特征为:肥胖、嗜睡、右心功能不全(表现为水肿)、血液中的红细胞明显增多(表现为面色发红)。但尚不清楚这些临床表现的内在联系及发生原因。

  直到1965年,随着人们对睡眠本质的进一步认识及传感记录技术的发展,德国的Kuhl及法国的Gastaut才将人们对睡眠时呼吸停止的零星认识进行了综合,逐步揭开了这个夜间杀手的神秘面纱。

  这两位学者均是著名的神经病学家,并非呼吸病学专家。他们发现肥胖的嗜睡患者在睡眠时频繁发生呼吸道的阻塞及反复憋醒,导致严重的缺氧及睡眠紊乱,并正式命名为睡眠呼吸暂停。这是引起匹克威克综合征患者白天嗜睡等一系列临床表现的病理生理基础,即一切都源于睡眠时上呼吸道的阻塞。以后的研究逐渐发现匹克威克综合征患者只占睡眠呼吸暂停综合征患者的一小部分,而且有些非肥胖的人也可患有该综合征。

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